别忽视产后急性乳腺炎

　　治疗：

　　必须及早采取积极的治疗措施，避免炎症范围扩大，破坏更多的乳腺小叶组织，并使病程延长，增加痛苦。

　　1.用绷带或乳托将乳房托起。早期属乳汁郁积期的病人，可以继续哺乳。局部可用冰敷，以减少乳汁的分泌。

　　2.炎症明显的乳腺炎患者，应该暂停哺乳，但必须采取积极的措施使乳汁通畅排出，防止郁积。局部可用湿热敷或理疗，促使炎症的局限化。

　　3.早期炎症可以采用封闭疗法，以含有抗菌药物的0.25～0.5%普鲁卡因溶液60～80ml注射于乳腺四周及乳腺后组织，可以减轻痛苦，促使炎症消退。必要时在12～24h后重复注射。

　　4.全身使用抗菌药物。流行性的急性乳腺炎的致病菌多属耐青霉素的金黄色葡萄球菌，在选用药物时应该注意。

　　5.一旦形成脓肿，则应及时将脓液排出。脓肿较小的病人可先采用穿刺排脓的方法：在局麻下用粗针头刺入脓肿，尽量吸出脓液，再注入抗菌药物。如此每日进行一次，至无积脓时为止。一部分病人经此法治疗，可以避免切开引流手术。

　　6.范围较大的脓肿或穿刺抽脓效果不好的病人应行切开引流术。为避免手术损伤乳管，切口应取辐射的方向，并避免切开乳晕。乳晕下方的脓肿应沿乳晕的边缘作弧形切口，在切开皮肤后即改用血管钳作钝性分离，这样可以避免乳管的损伤。乳腺深部或乳腺后脓肿可在乳腺的下缘作弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜间进行分离，将乳房上翻后切开脓腔。这种切口引流通畅，对乳管的损伤亦少;但对肥胖或乳腺悬垂的病人，则不相宜。

　　由于乳腺脓肿早期不易出现明显波动感，不应消极等待。对炎症明显的病人应在压痛最显著的部位进行穿刺，俾能及时发现深部的脓肿。

　　脓肿切开以后，应将手指伸入脓腔探查，分离脓腔间的纤维间隔，使引流通畅。对较大的脓肿，可在探查脓腔时找到最低的部位另作切口，进行对口引流。

　　预防：

　　急性乳腺炎的预防关键在防止乳汁郁积和保持乳头清洁，避免损伤。方法是：

　　1.从妊娠后期开始，经常用温水和肥皂清洗两侧乳头，有乳头内陷者更应注意。有人建议在产前经常用酒精擦洗乳头和乳晕，促使局部皮肤变坚硬。

　　2.应该定时哺乳。每次哺乳都应使乳汁吸尽。如未能吸尽，则在哺乳后可以扪及乳房块物，应该用手按摩挤出乳汁或用吸乳器吸出，防止乳汁郁积。

　　3.哺乳后应清洗乳头，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损或皲裂。如已发生，应及时治疗，必要时应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽郁积的乳汁。