吃药生双胞胎不可取

今年是狗年，明年是猪年，据说“这两年出生的孩子有福气”，所以，又一次生育高峰到来了。近两年，许多人因为想生 双胞胎，纷纷向妇产科医生咨询请教。毕竟，一胎生两个，既不违反计划生育政策，又节省了时间和金钱，听起来很诱人，抱着双胞胎的父母也总是让人羡慕不已。但中华医学会围产医学分会副主任委员、北京大学第一医院妇产科副主任杨慧霞教授告诉记者，双胞胎妊娠虽好，但 怀孕时有一定风险。

　　怀双胞胎几率低

　　杨教授介绍说，双胞胎有两种，一种是单卵双胎，由一个受精卵分裂形成，占大多数；还有一种是双卵双胎，由两个卵子分别受精形成，所占比例小，试管婴儿技术诞生的双胞胎多是双卵双胎。在自然状态下，双胞胎的发生率很低，大概是1/89。

　　杨教授说，虽然促排卵药物可能在一定程度上提高双胎妊娠率，但从专业角度来说，不建议为追求双胞胎而打破自然受孕规律，况且双胞胎的母亲和胎儿都有风险，并发症多。

　　双胞胎母儿都有风险

　　杨慧霞教授说，大部分双胞胎妊娠是安全的，但一下子从一个人变成了三个人，风险增加了很多，必须加强保健。双胞胎的风险有几方面。首先，对于妈妈，早孕反应比较重。大多数单胎孕妇也会有早孕反应，但通常不需要治疗，经过一段时间后就适应了，一般最晚不超过12周。但是双胎的孕妇，通常反应会比较重，而且持续时间长，需要治疗的比例高。“我们曾经治疗过一个双胎孕妇，她从一开始停经就恶心，吐得厉害，不能进食，最后食道黏膜和胃黏膜出血，一直在医院治疗，怀孕20周才恢复。”

　　其次，到了怀孕中、晚期，由于宫内两个胎儿一起生长、发育，从妈妈体内获取的营养是单胎儿的两倍，所以如果营养支持不够，孕妇很容易缺钙和贫血。

　　再次，由于双胎孕妇的子宫张力大，孕妇容易发生先兆子痫（怀孕期间发生的高血压和蛋白尿）。

　　双胞胎的胎儿也有很多风险。首先，两个胎儿从妈妈体内抢夺营养，容易营养不够，发育偏小。还有，双胞胎的胎儿畸形发生率高，是单胎的2倍，而且有些畸形是双胎妊娠所特有的，如联体畸形。双胎妊娠通常还会发生早产。

　　单卵双胎中还有一种严重的情况叫做“双胎输血综合征”，就是一个胎儿的血液通过交通的血管输给了另一个胎儿，表现为一个胎儿贫血，发育小；另一个胎儿水肿，心脏负担重，容易心功能衰竭，严重时甚至死亡。国外有些医院采取羊膜镜下血管消融术治疗，但是风险较大，目前国内很少做，以早期发现、加强监护为主。杨教授说：“曾经有位孕妇，怀孕20周时发现有双胎输血综合征，不久一个胎儿发生宫内死亡，医生对存活的另一个胎儿进行保胎治疗，在密切监护下继续妊娠到足月。分娩后检查发现，胎盘旁边有个像纸一样的物体，上面依稀有胎儿的轮廓，就是那个中途死去的胎儿，吸收后形成的。”

　　有些双胞胎能自己生

　　杨教授说，并不是所有双胞胎都需要作剖宫产，如果孕妇骨盆正常，第一个胎儿头在下方，两个胎儿体重加起来不太大，可以试着自己生。因为双胎子宫张力大，分娩时容易发生子宫收缩乏力，导致难产。此外，无论是自己生，还是剖宫产，都有可能在胎儿娩出后出现子宫收缩乏力，导致产后大出血。因此应严密观察病情，避免不良后果。

　　杨教授最后说，多胎的风险大，千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药，否则可能得不偿失。如果怀了双胞胎，应注意休息，加强营养，定期到医院检查，以保护母儿双方的健康。▲