宫颈糜烂适合孕前妇女的治疗
谈起宫颈糜烂,不要就等于宫颈癌,大多数宫颈糜烂为是炎症和生理状况,临床上需与宫颈上皮内瘤样变(是一组与侵润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称)和早期宫颈癌鉴别。可以定期的宫颈细胞学检查和与宫颈癌有一定关系的HPV感染的检查,准备怀孕的女性可以在孕前和妊娠早期进行这方面的检查,排除异常。
对宫颈糜烂的治疗有二大类,物理治疗和药物治疗。
现在不太主张对宫颈糜烂者都进行过度的治疗。如果糜烂系柱状上皮移行所致不伴有其它的炎症,不需要做治疗。可以定期的妇科检查。物理治疗包括,电烫、冷冻、激光、微波和Leep刀。主要是破坏或切除宫颈糜烂面,让新生的细胞覆盖在表面,治疗效果比较好,复发率比较低,但对宫颈有一定的破坏,特别是重度的宫颈糜烂,治疗比较深,宫颈口有疤痕组织,对分娩宫口扩张有时会有影响。一般不主张在孕前治疗。
目前也有一些药物治疗,对伴有其他炎症的抗感染的治疗。
对准备怀孕的,如有伴有感染的分泌物多的,可以药物治疗,减少分泌物,改善阴道微生态环境,有利于受孕。对严重的宫颈糜烂,排除其他原因的不孕,而确实是不孕的原因,经药物治疗,仍不能受孕的,可以用物理治疗,也有一些患者,经治疗后受孕。
复发的原因和预防
宫颈糜烂进行物理治疗,很少复发。出现复发可能的原因为:
1、 治疗不彻底:特别是重度糜烂,治疗范围小,经过治疗后发现症状消失或改善,复查发现仍有糜烂。
2、 性生活频繁:在治疗宫颈糜烂期间,由于创面尚未完全修复好,是不宜有性生活的,可是有些患者遵守医嘱,使疗效降低甚至无效;治疗后性生活过度频繁的人,也是宫颈糜烂的好复发人群。多个性伴侣、性生活强度过大(每周4次以上)、经期性生活等,也是宫颈糜烂不可忽视的原因。
3、 身体抵抗力差:一般年轻女性的体质要比中年或老年人好,所以她们治疗后恢复快,而一些中老年人由于体质差或本身有糖尿病等疾病,使创面的愈合时间延长。而且易复发。
4、 同时伴有阴道炎患者:宫颈糜烂与阴道炎的关系非常密切,阴道长期炎症就会出现宫颈炎、宫颈糜烂,而宫颈糜烂的患者,阴道炎不治好,就容易复发。
5、 治疗后分娩和多次人工流产:再次分娩宫颈损伤,反复人工流产也可造成不同程度的宫颈损伤,给病菌可乘之机,引发宫颈炎。由于炎症的刺激,局部分泌物增加,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。
6、 治疗不规范:轻度的宫颈糜烂是可以用药物治疗,但可能用药不规范,和错误用药。预防宫颈糜烂的复发,治疗需要规范和达到治疗效果,治疗后需要增加抵抗力,促进治疗伤口的愈合,同时需要治疗伴有的阴道感染,以及避免可能复发的因素。
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