乙肝妈咪能喂奶吗?

乙肝妈咪能喂奶吗?

小三阳是什么?

“小三阳”是指乙肝“两对半”中第一、四、五项阳性，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。从这三项指标的含义，我们可以分析出“小三阳”的意义：确定的乙肝病毒感染，病毒复制低下，病毒数量少，传染性较低。相对于“大三阳”来讲，“小三阳”时病毒数量要少很多。

　　必须提到一种少见的情况，即乙肝病毒基因的前C区变异。这种变异可导致HBeAg不能产生，血清中出现抗-HBe，但病毒仍在活跃复制，HBVDNA呈强阳性。所以“小三阳”并非都是病毒复制低下，只有当检测HBVDNA为阴性：(斑点杂交方法)时，这种”小三阳”才是病毒复制低下的意思。如果HBVDNA为阳性，那么这种“小三阳”极有可能是病毒发生了前C区的变异。

如果母亲是乙肝小三阳，能母乳喂养宝宝吗?

　　乙型肝炎病毒可经过母乳传播，但一般产后立刻给新生儿进行了免疫接种，通常情况下不会通过乳汁传染新生儿。乙肝小三阳的妈妈，病毒含量较低，新生儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以哺乳喂奶。注意的是，新生儿，幼儿，一般免疫能力低下，如果身体内没有抗体，或者抗体滴度小，建议不要哺乳。还是用奶粉喂养比较好。如果孩子体内的乙肝抗体浓度比较高，也就有了一道强有力的屏障。建议喂奶。

　　另外，乙肝小三阳传染强度：如果HBV-DNA阴性的乙肝小三阳患者是体内的病毒少，或者可以视为没有。这个时候我们是建议乙肝小三阳患者哺乳的。这样不仅对孩子有好处，而且可以对大人也非常有好处。大大降低了得乳房癌的机会。

　　乙肝小三阳患者应当清楚一点，《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，"新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性妈妈的喂奶"。这部指南是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格医学临床验证的方案，清楚了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。因而，乙肝小三阳母亲的孩子倘若在出生时进行了联合免疫就能够喂奶的。但若是婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中乙型肝炎病毒便会由此进入血液循环，并可能引发乙肝病毒感染;妈妈乳头破裂者也应尽可能防止给孩子喂奶。

大三阳是什么?

　　乙肝"大三阳"，即是乙肝两对半检查中，表面搞原(HBsAg)、e抗原(HBsAg)和核心抗体(HBcAb)这三项阳性，由于大三阳跟小三阳相比，传染性强，病毒数量多，复制水平高，所以被称为“大三阳”。

　　大家都知道，母乳对孩子有很大好处。那么，乙肝大三阳能母乳吗?母乳对孩子有不良影响吗?这是很多乙肝大三阳妈妈都很关心的问题。

母亲大三阳可以母乳喂养吗?

　　母亲是携带者，如果在病毒复制低的情况下，胎盘作为病毒的阻断体，是可以有效保护宝宝安全的，但如果病毒相当活跃，也有可能会穿过胎盘。

　　一般有传染力的携带者对宝宝的传染更多发生在生产的时候，所以建议采取剖腹的方式生产，尽量避免宝宝皮肤产生任何破损，而且在出生后马上注射乙肝免疫球蛋白，然后逐步注射乙肝疫苗，半年后检查抗体是否产生。

　　由于免疫球蛋白提供给宝宝被动免疫的功能，其在体内作用可持续数月，随着宝宝继续注射疫苗，自身抗体建立，完成衔接的过程。因此在注射免疫球蛋白之后是可以喂哺母乳的。

　　另外，乙肝大三阳妈妈在日常生活中和孩子接触前，一定要先用肥皂洗手，而且乙肝大三阳妈妈不能和孩子口对口的喂食。

　　香港的做法是不分大小三阳，只要发现带菌，就给新生宝宝加注免疫球蛋白(一般宝宝只是疫苗)，而且肯定告诉妈妈，可以喂人奶。她们的数据是95%的人会在接受疫苗后会产生抗体，5%会失败，但她们研究认为失败的个案责任不在于母婴传播。

　　当然，如果是大三阳且病毒复制活跃，谨慎的做法可以是人工喂养。