小儿中耳炎的防治手册

　　呼吸道感染中耳炎主要原因

　　什么是中耳炎?简单来说，就是一种由呼吸道感染的疾病，通常是因为耳膜内部发炎所引起。人的耳咽管与咽喉相通，如感冒遭续发性细菌感染后，就会并发中耳炎，即一种由内部呼吸道感染所引发的疾病。

　　家长如何自行判断宝宝罹患中耳炎?当宝宝感冒而有发烧、咳嗽、流鼻水及耳朵疼痛、耳内有大量分泌物、严重流脓等症状时，妈咪就得提高警觉。

　　而临床上急性中耳炎的诊断，是以耳镜检查的结果，来判断耳膜是否发炎，先决条件是，有否中耳积液及急性感染症状。专家认为，典型的耳膜变化有：耳膜呈现浑浊、膨出，使用充气式耳镜检查时，活动力不佳等。要澄清一点，若宝宝只是单纯的耳膜发红，则有可能是发烧或大声哭喊所造成，不足以作为中耳炎诊断的唯一依据。

　　抗生素不得擅自停药

　　抗生素不是万能，须严格遵守不擅自停药的使用规则，才能有效杀死细菌!国内不少患者服用抗生素时，因未能遵守按时服药和不自行停药，以致药量不足、药效不够，不能完全杀死细菌，使其产生抗药性，最后可能导致无药可医的地步。故使用抗生素一定得按医生指示服药，并且平时不滥用，一经使用，份量绝对要足够。

　　举例来说，倘若医生开了1周的药量，并指示1日服用4次，患者绝不可擅自减少成1日服用2次，且一定得将1周的剂量服用完毕，千万不可觉得“我好了”而自行停药，以免残留下来的细菌，有机会产生抗药性。

　　抗生素有效对抗中耳炎

　　一般来说，治疗中耳炎多采用抗生素，但根据研究显示，抗生素不必在诊断为急性中耳炎时就立即使用，应在72小时后，病情无改善时再使用。但有些专家则认为，两岁以下的幼儿若感染急性中耳炎，仍应使用抗生素治疗较为妥当、安全。

　　若诊断不是很确定、病童年龄大于3岁、症状轻微无并发症，或是由病毒感染导致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治疗。但如果孩子以前就接受过抗生素治疗，低于两岁、为复发性或持续性中耳炎，或是已上托儿所的病童，就建议使用抗生素来治疗，有时需合并口服药、打针、全身治疗或是耳膜穿刺术等方式，若只使用耳药水，帮助不大。

　　目前来说，若是两岁以下的宝宝，使用口服抗生素对抗中耳炎，疗程约为10天;两岁以上且无并发症者，则建议5～7日，但仍需视患者对抗生素治疗的临床反应来调整。

　　此外，家长的配合度及孩子是否按医嘱服药，如每日服用药物的次数、剂型及味道等，都是影响疗效的因素。故父母绝对要遵守医生的指示。如果宝宝不喜欢药水的味道，或是难以服药，可选用味道较佳的糖浆型药物，或是改以肌肉注射来代替。另外，需注意药物服用完毕后，应再回医院复诊，以确定治疗是否有效?是否需更换药物?或是需更久的疗程?专家提醒家长，治疗一定要彻底，以免留下反复感染，影响听力的后遗症。