儿童佝偻病的诊断

儿童佝偻病的诊断

小儿佝偻病一般是由于缺乏维生素D造成的，为了宝宝的健康我们一定要重视起来，除了预防以外，我们还要知道佝偻病的鉴别与诊断，下面我们就来介绍一下。

1.诊断根据日光照射的时间不足或维生素D缺乏以后的病史，在佝偻病的临床症状中和体征上面，结合年龄、季节、血生化及骨骼X线改变等进行诊断。血清25一OHD含量的降低是诊断的可靠指标。

　2.鉴别诊断本病须与以下疾病相鉴别:

(1)低血磷性抗维生素D佝偻病:多见于性连锁遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传。主要由肾小管重吸收磷或肠道吸收磷的原发性缺陷所致，多于1岁后发病，2岁以后仍有明显的活动性佝偻病的症状和体征，血钙正常，血磷明显降低，尿磷增加。一一般剂最维生素D治疗无效，需应用大剂览维生素D和磷酸盐合剂。

(2)维生素D依赖性佝偻病:为常染色体隐性遗传，可分两型:I型为肾脏1一径化酶缺陷，使25一OHD转化为1,25一(OH)2D发生障碍，血中25一OHD浓度正常;II型为靶器官1,25一(OH)2I)受体缺陷，血中1,25一(OH)2D浓度增高。两型均表现为严重的佝偻病，血清钙、磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高并继发甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿症;II型患儿的一个重要特征为脱发。

(3)肾性佝偻病:各种肾脏疾病所致肾功能障碍使1，25一(OH)2D的生成减少而发生佝偻病，血钙低而血磷高，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，骨骼呈佝偻病改变，幼儿后期症状明显，形成侏濡状态。治疗需用1,25一(OH)2D.

　(4)远端肾小管酸中毒:为远端小管泌氢不足.从尿中丢失大量的钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进.骨质脱钙，出现佝偻病体征，患儿身材矮小.骨骼崎形显著。血钙、磷、钾均低，血氨高，有代谢性酸中毒，多尿、碱性尿.常伴有低血钾症状。

(5)先天性甲状腺功能低下:与佝偻病有相似之处，但患儿智力明显低下，有特殊面容，血清相关激水测定有助于鉴别。

(6)软骨营养不良:是遗传性软骨发育障碍.有特殊体态，四肢短、头大、前额突出，腰椎前凸，臂部后凸。依据其短肢型矮小的特殊体态及骨骼X线表现易于诊断。