如何准确判断小儿是否过敏?
过敏的诱因与危害
最常见的三种过敏类型
小儿过敏怎么办?
如何防止小儿过敏?
预防过敏，从添加辅食开始
所谓过敏，是指免疫系统对外来物质的过分反应，或者说是一种自我毁灭反应。遗传学家认为，如果父母一方容易过敏，孩子过敏的可能性为1/3，如果父母双方都有过敏症，孩子患过敏的可能性为70%。
一、如何准确判断小儿是否过敏?
小儿的过敏表现包括一般症状和行为改变两个方面，常在小儿接触过敏原半小时至数小时后出现。 一般症状为小儿面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀、下垂，头痛，唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，臂、腿或关节处有湿疹，反复感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。
如何测试宝宝是否过敏体质?
1、假如一个孩子小的时候皮肤上长湿疹，经常身上长痒疙瘩，就可能是过敏体质;
2、经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、打喷嚏。 如果连续打喷嚏则是更为明显的过敏症状;
3、孩子有青眼圈;
4、哭的时候有红眉毛;
5、多汗、多动、夜惊、易感冒;
6、跑步或者大笑以后孩子会咳嗽;
7、晚上睡觉刚睡下半小时到两小时孩子经常容易出汗;
8、孩子玩的时候精力很充沛，但是走路或上楼梯的时候不愿意走，因为容易气喘，老让人抱。长期气喘，孩子还容易有鸡胸;
9、有家族病史。爸爸妈妈或兄弟姊妹有过敏病史，则小孩过敏的几率会高很多;
如果怀疑小孩是过敏儿，最好能带小孩找过敏专科医师做进一步检查。
二、过敏的诱因与危害
过敏病发作的诱发因素通常分为两大类：
1、直接因素：包括过敏原、呼吸道病毒感染、化学刺激物如香烟尼古丁、汽车尾气、臭氧等，这些因素可直接诱发过敏症状。
2、间接因素：如运动、天气巨变、室内外温差大于7℃、喝冰水、情绪不稳定等，这些因素会造成已存在过敏性炎症的器官如支气管发生收缩现象。常见的吸入性过敏原有家尘、尘螨、羽毛、猫皮屑、狗皮屑、真菌、蟑螂、花粉;食物过敏原包括：奶、蛋、花生、坚果、黄豆及豆制品、麦类、螃蟹、虾、鳕鱼、蚌壳等海鲜。这些过敏原以家庭尘螨最为常见。
当过敏性炎症反应发生时，如果没有得到及时的治疗，会造成各个异常遗传的器官组织代偿功能失调。积累到一定程度时，对组织器官的破坏将加速进行，导致肌纤维母细胞增生、胶原纤维合成增加等组织纤维化，最终形成病儿器官组织不可逆的损害，尤其是肺部纤维化损害(慢性阻塞性肺疾病)。在极端情况下，过敏几乎涉及所有器官，并发展成为过敏性休克，导致血压下降、极度呼吸困难，直至威胁生命。
三、最常见的三种过敏类型
1、皮肤过敏
皮肤过敏，又称为敏感性皮肤，就是容易因饮食、情绪或所用的护肤用品，导致皮肤表面干燥、发红、起斑点、眼肿、脱皮或生暗疮等。
大部分新生儿在出生后2—3个月开始发病，通常在3—5岁时缓解。
婴儿期症状：两颊皮肤干燥、发红和脱皮再延伸到脸部、颈部、手腕、手、腹部和四肢。瘙痒导致宝宝焦躁不安，难以入睡。
在儿童时期(2—12岁)的患儿以四肢屈侧皮肤炎为主，包括肘窝、腋窝、颈部、手腕和足踝，而搔抓还可能导致续发性的细菌或病毒感染。
预防宝宝皮肤过敏，要注意重点部位的清洗。
(1)嘴和下巴：宝宝吃完奶或溢奶时，要用湿布及时擦嘴，千万不要漏了容易沾到奶的下巴和脖子。由于这几个部位一天要擦好几次，因此下手要轻要慢，不然很容易擦红皮肤。
(2)屁股：如果天气热，要少用尿布或纸尿裤。若用时，则要勤换，保持宝宝屁股透气，千万不要让纸尿裤一捂就几个小时。另外，宝宝排便后，不少妈妈为图方便，有时光用湿纸巾抹屁股就完事。吴婕翎指出这种做法很不妥，因为粪、尿有一定的酸碱性，甚至里面还残留有对皮肤不利的微生物，最好用清水彻底洗干净。
(3)头皮：有些宝宝头皮油脂分泌过多，易跟灰尘结在一起，甚至形成茄。有些家长怕麻烦或怕弄疼孩子就随它去。吴婕翎指出，宝宝身上无论哪里不干净，对他的健康都是个威胁，因此，建议家长适当用点婴幼儿洗发水细心地将其洗净，不要在宝宝身上留下任何卫生“死角”。
2、食物过敏
婴幼儿的食物过敏反应发病率，明显高于成年人。6岁以下的宝宝，大约有1%-3%会对食物过敏。
当宝宝对某种食物过敏，他的身体就会把这种食物当作入侵者，同时产生一种叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗体。当宝宝再次吃到这种食物时，抗体就会通知身体的免疫系统释放一种叫做组织胺的物质来抵抗“外来入侵者”。
(1)食物过敏信号：宝宝吃过导致过敏的食物后几分钟到2小时之内出现，出现荨麻疹或肿胀、慢性湿疹、或呼吸问题。有时候症状会反映在消化道，宝宝可能会呕吐或腹泻。也有的过敏属于迟发型过敏反应，则需要几小时或1天后，乃至2-3周后才会发生症状。如果小宝宝在进食某些食物后发生以上症状，妈妈一定要及时带宝宝去医院就诊。
(2)找出过敏真凶：以下食物是最易造成宝宝过敏，妈妈们可要小心给宝宝食用。
淀粉类：面粉或米类制作的食物、各种坚果、蚕豆等。
蔬菜类：苋菜、灰菜、土豆、莴笋、蘑菇等。
水果类：最多见的是菠萝。因为菠萝中含有的一种菠萝蛋白酶，会使个别小宝宝在吃了菠萝后发生过敏，从而发生消化道的变态反应。还有就是芒果，孩子吃芒果以后口周会发红，出现过敏性皮疹。
(3)就医信号：如果宝宝出现呼吸问题、面部或嘴唇肿胀，或者进食后出现严重呕吐或腹泻，你应该立刻拨打急救电话。严重的过敏反应绝对不能耽搁。你宝宝的呼吸道可能会在几分钟之内完全堵塞，所以这时候可能送急诊都来不及了，你必须马上叫急救人员来现场。
3、药物过敏
药物过敏主要发生于特异体质的患儿，容易发生过敏反应的药物主要有磺胺类、汞利尿剂、青霉素类、血清制剂等。药物过敏的发生与患儿的体质因素、药物的化学性质和用药的方法等因素有关。
对药物过敏所致的发热必须及时进行处理。首先立即停用致敏药物，给予抗组织胺药物，如扑尔敏、苯海拉明、非那根等。发热反应较重者给予肾上腺皮质激素治疗。经抗过敏治疗体温仍不下降者可给予退热剂，如百服宁、阿苯、泰诺等，对3岁以下小儿可给予安乃近滴鼻。经以上药物治疗，多数患儿体温会很快降至正常，其他过敏表现亦会随之消失。
四、小儿过敏怎么办?
如果家中孩子反复迁延的咳嗽、流涕，怀疑是过敏体质，家长应该如何应对呢?
1、起码带孩子看一次过敏专科(有的医院是变态反应科或哮喘专科)：专科医生的检查对明确诊断是很有意义的，家长要注意的是选择就诊的时机：
(1)咳嗽，尤其是伴有气喘发作但不伴有发热时。
(2)持续迁延的流涕、咳嗽超过2周，尤其是曾使用多种抗生素效果不佳时。
2、家长要细心观察孩子每次发病的情况：最好做详细的记录，这将帮助你找出病因(过敏原)，观察的要点包括：
(1)症状加重的地点，户外还是家中?
tips：户外症状重，常常是花粉过敏，此类花粉多源于风媒植物，此类花型较小，不鲜艳，所以不显眼，这些孩子建议在树木少，最好接近水面的地方活动，如河滩、海滩，大风扬花季节要减少户外活动;家中症状较重的孩子可能是屋尘螨过敏，要注意户内通风，干燥季节要经常拖地、擦拭家具，使用空调的要勤洗滤网。
(2)症状加重的季节?
tips：发作与季节相关的留意花季、霉菌、动物换毛的因素，并注意回避。
(3)症状加重的时间，日间还是夜间?
tips：夜间加重的可能对床褥、枕头中的螨尘过敏，可加强床上用品的烫洗和日晒。
(4)症状加重的体位，站立还是仰卧?
tips：仰卧时加重的可能存在鼻腔分泌物的倒流，可以改为俯卧或侧卧睡眠。
(5)有没有诱发的特殊情况，如运动、饮食、油漆以及任何可疑的接触史?
3、不要频繁更换医生：请给孩子选择一个相对固定的医生，将你孩子的发病记录给医生看，让他尽可能地熟悉孩子的情况，包括遗传和家庭的情况，从而尽可能的准确诊断，治疗上也会有更长远的考虑。
4、注意饮食和营养：已明确过敏的食物要回避，其他食物不要过分忌口，以保证均衡营养，不必追求所谓功能性食品，可以常规补充维生素制剂，主要是维生素C和维生素A。
5、循序渐进地进行体育锻炼，尤其是耐寒锻炼：如果曾因运动加重或诱发症状的，在医生指导下使用相应药物控制症状后进行锻炼，游泳是很好的运动，但要避免到充斥氯气的室内游泳馆活动。
6、不要自行乱用药(保健品)：目前的医药广告非常混乱，各种假药、伪药、劣药充斥市面，选择不当会给孩子健康带来不良后果。
五、如何防止小儿过敏?
防止儿童过敏，最有效的一步便是让孩子远离环境和食物中的过敏原，如盆栽植物、尘螨，宠物毛发、填充的或长毛绒玩具、地毯和挂毯鞥。花粉等过敏源家长们要帮助孩子在生活中尽量远离。
其次，在幼儿饮食方面，1岁以下的婴儿最好是采用母乳喂养，对牛奶、大虾、鸡蛋、海鲜等异性蛋白食物要小心给孩子食用。且孕妇应避免食用含有过敏原的食物，或者喂食低过敏原的水解蛋白婴儿配方奶粉。同时，延缓副食品的添加。
再次，适当运动。儿童应避免在干冷的环境中进行剧烈运动。如禁止在冰雪上从事持续激烈的运动。而环境暖和、湿度较高或间歇性的运动则应鼓励。从事运动时，以不感到胸闷、气急、身体不适为原则，有症状时应停止运动加强休息。在从事运动前，应适当进行热身活动。
总之，过敏病是一种严重危害儿童健康的慢性疾病，不论是胃肠症状(6个月内高发)、湿疹(1～3岁高发)、气喘(3岁以后高发)，还是过敏性鼻炎(7～15岁以后高发)，都应积极预防，早期诊断，早期治疗。
六、预防过敏，从添加辅食开始
1、坚持母乳喂养，避免过早添加辅食
大家一致认为，纯母乳喂养是预防婴儿食物过敏的最有效方法之一。一、在婴儿肠道不成熟期，母乳喂养可减少接触异体蛋白质的机会;二、母乳喂养可通过促进双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的生长，发挥抗感染及抗过敏的作用;三、母乳中的特异性抗体可诱导肠黏膜耐受，从而减少过敏反应的发生。因此，在婴儿头4个月，尽量采用纯母乳喂养;4~6个月后，再添加辅助食品。有过敏家族史的婴儿，尤其要强调头4~6个月的纯母乳喂养，而且应坚持喂母乳10~12个月。
因食物过敏还与遗传因素有关，有食物过敏史的夫妇，怀孕后期要提防曾使自己过敏的食物，以免让孩子通过母乳间接过敏。哺乳期间，母亲更要避免吃容易引起过敏的食物。
2、注意辅食品种的选择和添加顺序
婴儿常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼虾类、贝类、柑橘类水果、小麦等。多数食物过敏原为糖蛋白，牛奶中约有40多种不同蛋白质可能有致敏作用，鸡蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起过敏。鳕鱼、大豆及花生中也有多种可诱发过敏的抗原存在。在辅食添加过程中不应过早引入这类食物。
首先给婴儿添加的辅食应是易于消化而又不易引起过敏的食物，米粉可作为试食的首选食物，其次是蔬菜、水果，然后再试食肉、鱼、蛋类。辅食添加的顺序依次为谷物-蔬菜-肉、鱼、蛋类。较易引起过敏反应的食物如蛋清、花生、海产品等，应在1岁以后才提供。
3、掌握循序渐进的辅食添加原则
给婴儿添加辅食要掌握由一种到多种、由少到多、由细到粗、由稀到稠的原则。
每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力，及时发现与新引入食物有关的症状，这样可以发现婴儿有无食物过敏，减少一次进食多种食物可能带来的不良后果。
如果给孩子添加一种新的辅食，孩子反复拒绝，或者服用以后孩子用哭闹、不舒服，或者恶心等症状，就要考虑孩子是否最这种食物过敏，因为这是一种本能的反应。
4、如果意外情况孩子没有母乳，家族有过敏体质的表现，建议开始使用低敏奶粉喂养。
最初几天没有奶，也建议使用低敏奶粉。最初三天的含有过敏原的奶粉刺激，对于孩子以后的过敏反应有很重要的意义。
5、低敏奶粉有：部分水解蛋白，深度水解蛋白，游离氨基酸，但长期服用这些奶粉需要医生或者营养专家进行指导，随着年龄的增长，过敏会出现耐受，换句话说就是逐渐好转，需要过渡到正常饮食。
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