宝宝的生殖系统正常吗？

江西上饶龚敏问：去年贵刊第4期“宝贝两个月”一文介绍，要注意检查小宝宝是否隐睾，我们按上面介绍的方法做，没有摸到儿子的睾丸，请问宝宝是隐睾吗？如果是该怎么办呢？

　　――首先让我们了解什么是隐睾，睾丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外，随着胎儿的生长，睾丸慢慢下降，最终应定居在阴囊内。但其在下降时会同时将腹膜一起带下形成鞘状突，在整个下降过程中受到机械性因素或内分泌因素阻止其下降，导致其停在某处，没有到达阴囊，遂产生了隐睾。一般，男婴出生后1岁内睾丸的下降过程尚未停止，因此如果你的宝宝尚未满周岁，不必着急，可以等待其下降。1岁后如果还未下降的就不会再下降了。应做相应的手术，尤其是单侧隐睾患儿。

　　通过激素治疗或许可使病情较轻的双侧隐睾下降到阴囊，而病重的则不能完全到位，但有助于手术治疗。常用的激素如绒毛膜促性腺激素(HCG)，短期使用对宝宝无何影响，停药后其作用会慢慢消失。

　　应该注意的是，成人摸不到宝宝的睾丸，可能有二种情况，一是确实没下降到阴囊，是隐睾。二是检查方法不妥当，大人的手太冷，宝宝的睾丸缩上去摸不到，天气热或宝宝发烧、洗温水澡时，就能摸到，此称为回缩睾，不是隐睾。是由于睾丸提睾肌在外界刺激下强烈收缩引起的。

　　上海黄洁问：宝宝满月体检时，医生检查出宝宝的睾丸未落入阴囊(隐睾)，医生说如果孩子到了1岁还未落下，到2岁就得开刀。我们很担心，隐睾必须开刀吗？

　　――如果宝宝到了1岁睾丸仍未下落，的确必须开刀。因为隐睾会引起不少并发症，如睾丸扭转，会引起睾丸不可逆损害，因此越早手术越好，手术年龄在1～2岁为宜。这项手术(阴囊肉膜下固定手术)是一项精细手术，也是一项常见手术，其近、远期的疗效均良好，手术后的并发症少。

　　必须提醒的是，有的宝宝在阴囊中摸不到睾丸，经B超、CT等仪器检查也查不到，可能是先天性睾丸发育不良(不全)，由于B超、CT对此症的诊断贡献率仅为13～18%，因此宜手术探查，且宜将发育不良的睾丸拿掉。因为发育不全的睾丸若长期藏在人体内对人会有较大的危害，暂且不谈会引起恶变等远期影响，对另一侧正常的睾丸也会引起不良影响，致使今后不育。

　　山东省日照市车燕问：儿子22个月了，一天我无意中摸到他阴囊右侧里有个小包，一般白天能摸到，但没有什么不舒服，清晨摸不到。前几天发烧打点滴，儿子哭闹了一个多小时，它变大了，还发青，一周后又变小了，有时白天也摸不到。去医院就诊，有的医生说是交通性鞘膜积液，需立即动手术，有的医生却说不必管它。请问专家，到底该怎么办呢？

　　――你儿子的情况的确是鞘膜积液。胎儿期睾丸下降过程中，在将腹膜带下时形成鞘状突，它与腹腔相连，90%以上的男婴1岁以内此突会闭合，如果1岁后不闭合就不再会闭合了。若此相连处的通道太大，就会导致疝气；通道较小，肠子不能下来，腹腔液流下来，就形成了鞘膜积液。鞘膜积液会影响睾丸的正常发育，应在1岁后通过手术修补，使睾丸有良好的发育环境。

　　清晨摸不到，是由于宝宝一夜平躺后液体又回到了腹腔，肿块消失。而发青则是液体形成的颜色。

　　山东烟台王英问：城里的姑妈来看娃娃，在给娃娃换尿布时，姑妈说娃娃怎么底下只有一个小洞洞，没有阴道，也没有尿道，我仔细一看果然是的，我们很紧张，娃娃会不会是“石女”？

　　――所谓“石女”是两性畸形，即既有男性生殖特征又有女性生殖特征。而你的娃娃更可能是小阴唇愈着即小阴唇粘连。如果女婴在1岁以内，且病情较轻，只要在门诊做一个简单的分离手术即可，分离术后可看到完好的尿道、阴道和外阴。如果孩子较大(3～5岁)且病情较重，需做切开手术治疗。建议你带宝宝到医院就诊，请医生检查判断是何种情况，以便采取相应的治疗措施。

　　专家小档案：夏志恬，上海市儿童医院小儿泌尿外科主任医师，享受国务院特殊津贴。