莫忽视过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应。小儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽,如不及时诊断和积极治疗,约有42.9%的患儿就可出现哮喘症状,甚至发展为支气管哮喘。
如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢?该型咳嗽可发生于任何年龄的儿童,咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春两季,以夜间和早晨发作较为多见,孩子运动或哭闹时咳嗽加重,大多为刺激性咳嗽,有痰液,往往有家族或个人过敏史,大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。对于这类患儿,抗过敏的舒喘灵沙丁胺醇和酮替酚是比较有效的药物,一般在服用2~5天内咳嗽症状可消失,也有的患儿需要连续服药半个月到一个月内才能奏效。使用酮替酚最好维持治疗半年,舒喘灵在咳嗽症状消失后应再维持治疗半个月。
止咳祛痰药的选择
小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因、喷托维林(咳必清)、咳美芬等。婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能却受到抑制,致使痰液不能顺利排出,而大量痰液蓄积在气管和支气管内,
可影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药,但要在治疗原发病的基础上使用。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药。而糖浆优于片剂,服用后可附着在咽部黏膜上,能减弱对黏膜的刺激作用,即可起到镇咳作用,服用糖浆时不宜用水稀释,也不必用水送服。
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