引起小儿脑瘫的原因有哪些

　　大量的研究表明：围产窒息与脑瘫呈较低相关性，反应窒息通常是非特异性指标，如胎儿心动过缓，分娩时胎粪吸入、低Apgar、新生儿脑病等，酸中毒(一种被认为是更特异性反映窒息的指标)也不能更好地预测脑瘫。

　　早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(PVL)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。

　2、孕期感染与脑瘫

已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的PVL;母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。A、细菌直接侵犯胎儿脑组织;B、感染产生炎症反应对脑造成损伤。宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时Apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。C、TORCH感染。巨细胞包涵体病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天CMV感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。CT以颅内钙化最常见。大部分TOX感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。

　3、围产期窒息和HIE、宫内发育迟缓和小头畸形、其他因素等等。

　　由于脑瘫发病过程复杂，是一种多因素作用的结果，而目前尚无一经典的获得公认的脑瘫模型，以供对其确切病理机制进行研究，因此，病因学研究大多是建立在流行病学基础上的。主要从4个方面进行研究：

　1、产前因素：包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠、妊娠高血压、宫内乏氧、脐带绕颈等。

　　2、产时因素：主要是早产(由围产期窒息造成的脑瘫占8%——10%)、难产(难产可以脑损伤和缺氧的后果)严重窒息、HIE、颅内出血等、

　3、产后因素：低体重儿、未成熟儿、低血糖、高胆红素血症、失血、感染等原因引起的新生儿休克、颅脑损伤及抽搐等.

　4、遗传因素(家族因素)一些脑瘫儿可有家族遗传史，在同辈或上辈母系或父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的婴幼儿中脑瘫发生率高，其中早产、低体重是目前最公认的主要的脑瘫致病因素，且孕龄越小、出生体重越低，脑瘫患病率越高。