从出生到生后4周为新生儿期。新生儿来到人间,即脱离母体单独置身到一个新的环境,一切靠自己去适应新的生活,但他们生理功能尚未发育完善,很容易出现疾病。
新生儿疾病的6大特征
1、皮肤薄、皮下血管丰富,皮肤的创伤或感染(如脓疱疮)时细菌容易经血管进入血流,发展败血症。
2、脐的残端:是断脐时的创伤,要保持创伤面的清洁,否则成为细菌入侵体内的门户,轻症为脐炎,重者可发展败血症。
3、新生儿患感染性疾病:体温非但不高,反而下降,还有不吃、不哭或哭声低下,反应迟钝,体重不增,出现黄疸等非特异性的症状、体征;遇到上述情况应去医院诊治,否则会贻误病情。
4、新生儿出生时血液中有来自母体的免疫球蛋白IgG,使新生儿不容易得一些疾病(如麻疹)。但另一种免疫球蛋白ZgM,不能通过胎盘到胎儿,而免疫球蛋白M是抵抗革兰氏阴性细菌(如大肠杆菌)的主要抗体,因此新生儿容易患大肠肝菌的感染(如大肠杆菌脑膜炎、败血症)。
5、新生儿胃肠道屏障机制差,肠道内的细菌容易通过肠壁进入血液,尤其牛奶喂养的新生儿(母乳喂养时,母奶中有分泌性免疫球蛋A,可增加肠道的免疫抗病功能)。新生儿血脑屏障机制亦差,得了败血症后细菌容易进入脑部,发展为脑膜炎、脑脓肿。
6、新生儿抽搐时除了比较引人注目的全身性或身体某一部分(如面、某一肢体或几个手指)的阵发性或强直性抽搐外,更多见的是眼球震颤、双眼凝视、反复眨眼、面肌颤动、前臂来回摆动等轻微的动作,有的新生儿表现为反复的、短暂的呼吸暂停、面色青紫等。
如何发现新生儿已患病呢?可以从以下几方面去观察:
(1)体态主要是观察头面、躯干、四肢的外形。
①口角歪斜新生儿哭叫时两侧面部不对称,一侧口角歪斜,对侧鼻唇沟消失,眼裂不闭合,可能出生时因母亲骨盆挤压伤或医院用产钳伤了面部神经。如伤轻,几周后可自愈。
②唇裂和腭裂是常见的先天性面部畸形,可影响孩子吃奶和发音。唇裂可在生后3至6个月手术修复,腭裂应在2至3岁时手术修复。
②头大新生儿出生时头围超过36厘米,或头围大于身长的一半加10厘米,可认为是头大畸形,可能有先天性脑积水。
③头小出生时头围仅30厘米,或比胸围小。
⑤前囟门紧张正常时前囟门应低于颅骨的水平,并随脉搏跳动。若平卧时,囟门隆凸,则表示有颅内压力增高,可为颅内出血或化脓性脑膜炎。
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