中医如何治疗新生儿脐风病

脐风病，即西医所谓破伤风病，多有脐带处理、消毒不严格史，一般多在生后4-7日发病。起病初期宝宝哭闹，烦躁不安，吮乳困难，渐至牙关紧闭，l-2日内即出现抽搐，呈苦笑面容，颈项强直，角弓反张，四肢阵发性强直性痉挛，腹壁板硬，痰壅屏息，汗出淋漓及发热，但有时体温不升。声音、光照、触动等刺激，皆可激发抽搐。

　　脐风病应与外感急惊风作鉴别。脐风病有脐带处理不洁史，脐部可有红肿或有脓性分泌物，抽搐频繁而时间长;外感急惊风，起病多先见高热后才见抽搐，抽搐次数不多，时间亦不长，一般热退后抽搐不再发生。

　　一、新生儿脐风病发病原因

　　脐风病的发病原因，主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁，或断脐后脐部护理不当，为风冷水湿秽毒之邪所侵而致。邪毒郁结脐部，则脐肿生疮。若正不胜邪，邪势蔓延，沿经脉流注五脏，毒人心脾结于口舌，则口噤舌强，唇青撮口，乳不能吮，啼不出声。毒人肝肾则筋脉拘急，四肢抽搐，角弓反张，腹胀脐青。毒入于肺则喘促屏气，痰涎壅盛。若阳明经热盛，则身热汗出;若阳衰气脱，则四肢厥逆，爪甲青黑。

　　脐风病之辨证应首辨轻重。患儿虽有牙关紧急，但尚能吞咽奶、水，抽搐不重，持续时间短暂，不发生窒息者为轻症。若牙关紧急，奶水不能吞咽，抽搐发作频繁，持续时间较长，有窒息发生者则为重症。

　　中医脐风病的治疗总原则：本病病势凶险，应及早施治。初期治疗以祛风止痉、宣通经络为主。后期如邪退正伤，痉挛渐止者，则以调气血、益脾肾为主。

　　二、新生儿脐风病的中医辩证

　　(一)风邪犯表

　　【证见】 喷嚏多啼，烦躁不安，张口不利，吮乳口松。舌淡红，苔薄白，指纹红。

　　【治法】 祛风散邪，疏经活络。

　　【方药】

　　1.主方玉真散(陈实功《外科正宗》)加减

　　处方：白附子3克，胆南星3克，白芷3克，天麻3克，防风3克，羌活3克。水煎2次作2次服，每日服1-2剂。

　　2.中成药

　　(1)玉真散，口服，每次0.5克，每日2-3次，热黄酒或温开水送服。

　　(2)小儿脐风散，口服，每次1包，每日2次，乳汁化服。

　　3.单方验方蝉蜕解痉汤(李成业等《百病实用秘验方》)

　　处方：蝉蜕6克，僵蚕6克，天麻6克，防风6克，胆南星2克(姜汁炒)，白附子2克，甘草3克，艾叶3克。水煎服，每日1剂。

　　(二)邪犯肝脾

　　【证见】 抽搐频作，牙关紧急，呈苦笑面容，口撮不乳，时吐白沫，啼声不出，颈项强直，角弓反张，四肢痉挛，发热或无热，痰壅屏息，面目青紫，或见汗出淋漓，指纹青紫。

　　【治法】 熄风定搐。

　　【方药】

　　1.主方撮风散(王肯堂《证治准绳》)加减

　　处方：蜈蚣3克，全蝎3克，钩藤6克，僵蚕3克，朱砂0.3克(冲)，竹沥5毫升(冲)，蝉蜕6克。水煎服，每日1～2剂。

　　高热者，加黄芩6克、黄连3克、生石膏15克(先煎)。便秘者，加生大黄3克(后下)、玄明粉3克(冲)。汗出伤阴者，加沙参10克、麦冬6克、石斛6克。汗出淋漓，四肢不温者，加人参6克、熟附子3克(久煎)、龙骨15克、牡蛎15克。

　　2.中成药

　　(1)小儿抽风散，口服，每次0.3-0.5克，每日2～3次，温开水送服。

　　(2)小儿定风散，口服，每次0.3克，每日4次，温开水送服。

　　(3)牛黄镇惊散，口服，每次半袋，每日2次，温开水送服。

　　3.单方验方加味止痉散(赖天松等《临床方剂手册》)

　　处方：白附子、全蝎各2克，蜈蚣、防风、钩藤各3克，僵蚕5克。水煎服，每日1剂。

　　(三)气阴两虚

　　【证见】 抽搐渐减，口撮渐松，可张口吮乳，四肢柔和，形体消瘦，神疲少动，动则汗出。舌淡红，苔薄。

　　【治法】 养阴益气，健脾和胃。

　　【方药】

　　1.主方人参养荣汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

　　处方：党参10克，黄芪6克，白术6克，茯苓6克，麦冬6克，五味子6克，白芍6克，当归6克，熟地黄6克，陈皮3克，炙甘草3克。水煎服，每日l剂。

　　若仍见轻微抽搐者，可加蝉蜕6克、全蝎3克、地龙6克。

　　2.中成药人参养荣丸，口服，每次1/3丸，每日2次，温开水或姜枣汤送服。

　　3.单方验方益气养阴汤(赖天松等《临床方剂手册》)

　　处方：党参15克，麦冬9克，五味子5克，炙黄芪15克，肉桂2克(?h)，炙甘草9克，浮小麦30克，大枣5枚。水煎服，每日l剂。小儿药量酌减。

　　(四)兼证治疗

　　以上各型皆可合并兼证，治疗宜在各证的主方中同时加入兼证的治疗药物。

　　1.兼疮毒脐肿成疮，腐臭溃烂者，局部外治法参照脐疮外治法。壮热者，加金银花6克、连翘6克、蒲公英6克、赤芍6克。

　　2.兼咳喘脐风证中出现咳喘，多为并发肺炎，可加麻黄3克、杏仁6克、葶苈子6克。

　　3.兼阳脱证见面色青灰、四肢厥逆、抽搐无力、呼吸微弱者，为元阳衰败之厥脱证，可加人参6克(另煎)、熟附子3克(久煎)。

　　三、儿童脐风其他疗法

　　1.外治法

　　(1)取枯矾、硼砂各8克，朱砂2克，冰片0.2克，麝香O.2克，混合研为细末。每次取药末2克，撒布于神阙穴内，盖以纱布，用胶布固定，每日一换。

　　(2)取土鳖虫2个(去头足)，捣烂，敷于脐部，外盖以纱布，再用胶布固定，每日一换。

　　2.饮食疗法

　　威灵仙酒：威灵仙15克，独头大蒜1个，香油(麻油)3克，同捣烂，用热酒冲服。

　　穿山甲酒：生穿山甲l片，炙黄研末(炙黑过火即无效)，用适量黄酒冲服。