卡介苗有没有副作用

　　浙江一婴儿接种疫苗后全身萎缩，那么婴儿接种卡介苗后不良反应属哪种?国产与进口疫苗有何区别，如何选?什么时候接种卡介苗最适合?接种卡介苗的禁忌有哪些?接种卡介苗的禁忌人群有哪些?本文我们一起了解。

　　卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为 “卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。

　　一、最新热点：浙江一婴儿接种疫苗后全身萎缩

　　几天前，浙江安吉婴儿小睿睿疑因注射卡介苗全身感染卡介菌，全身萎缩生命已进入倒计时的事件一直牵动着广大父母的心。

　　今天，记者与浙江省疾控中心专家、安吉县卫生局领导一起再次探望了躺在病床上的小睿睿。与几天前相比，他的身体更加虚弱，躺在床上不停的咳痰。瘦成皮包骨的左手臂上一个打针留下的血点，还在慢慢地向外渗血。妈妈俞丽坐在床边，眼角始终泛着泪花。

　　安吉县卫生局副局长王永照说，“小睿睿的病情，当地政府和卫生部门都相当重视。一方面在能力范围内积极配合家属治疗，另一方面根据有关《办法》向省里申请经济补偿。”目前小睿睿的家属已经同意接受政府提供经济补偿，具体数额仍在协商中。

　　“小睿睿真的很可怜。”省疾病预防控制中心的陈直平副主任说，“我们中心有统计，我省所有报告传染病中结核病的发病率一直排在前五位，死亡率也很高。而注射卡介苗是目前预防儿童患病的最好方法。出现小睿睿这样的悲剧我们也很痛心，但是对于整个社会来说注射卡介苗肯定是利大于弊的。

　　二、揭秘：小睿睿接种的卡介苗后的不良反应属哪种?

　　在事件发生后，浙江省安吉县预防接种异常反应调查诊断小组立即对此展开了调查。专家组基本排除了疫苗本身以及医护人员操作不当等原因，认为小睿睿在卡介苗接种后产生的异常反应与其先天性免疫缺陷疾病(高IgE综合征)有关。

　　什么是免疫缺陷疾病引发的全身播散性卡介苗感染?

　　全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。

　　1、临床表现：卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。

　　2、处理原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。

　　接种卡介苗引发的不良反应还有哪些?

　　(一)淋巴结炎

　　1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。

　　2、处理：(1)可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。(2)脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。

　　(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。

　　1、临床表现：本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。

　　2、处理原则用INH和RFP治疗，疗程至少6个月。因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。

　　(三)卡介苗接种差错，接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。

　　1、临床表现：(1)接种局部在2~5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。(2)可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。(3)X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。

　　2、处理：(1)全身治疗①口服异烟肼，儿童8~10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300 mg，至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。②反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，疗程1个月。(2)局部治疗①立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8~10次。②已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。

　　三、进口卡介苗与国产卡介苗的区别

　　国产疫苗价格便宜 进口疫苗副作用小

　　小睿睿很可能是因为打国产卡介苗出的问题，妈妈们不禁会担心，国产疫苗安全吗?卫生防疫部门的解释认为，“不管是进口还是国产疫苗，都经过国家检验合格，安全有效。”进口疫苗和国产疫苗的差异在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同，以及由此引起的产生抗体数量的多少，防疫时间的长短，副反应的大小等方面的区别。

　　国产疫苗是减毒活疫苗(OPV)，优点是使用方便，95%以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体sIgA，使接触者亦可获得免疫效果;但由于是活病毒，如果用在免疫功能缺陷或免疫抑制剂治疗的宝宝身上，会引起瘫痪。

　　进口疫苗是灭活疫苗(IPV)，优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者;但价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需要重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。

　　四、婴儿出生后什么时候可以接种卡介苗?

　　预防重于治疗，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎，而危及生命，因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。

　　正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。

　　五、接种卡介苗的禁忌有哪些?

　　1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。

　　2、罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。

　　3、先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。

　　婴儿在医院出生二十四小时后，已经接种了卡介苗，但未留下任何痕迹，是何原因?如何处理?已经接种卡介苗，但未留下痕迹，其可能性为：

　　1、纪录错误，已纪录接种其实是遗漏未接种;

　　2、发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始;

　　3、操作技术上发生误差，如：未注入足量的疫苗。可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。

　　六、接种卡介苗的禁忌人群有哪些?

　　患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其它皮肤病、HIV感染者不予接种。使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种。还有以下人群不适宜注射卡介苗：

　　1、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。

　　2、发热、腹泻等急性传染病的患儿。

　　3、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。