、疱疹、结痂的皮疹,这一点被人们戏称为“四代同堂”,可作为水痘疹的重要特征。
水痘发疹较重的患儿,不但皮肤上有疹子,而且口腔、结膜及外阴内侧的黏膜上也可见到。水痘的结痂一般要在2-3周左右才能脱落,在这个过程中有发痒的感觉,甚至痒得难以忍受。水痘的痂盖很表浅,脱落后一般不会留下什么疤痕,但如果抓破了皮疹,便可能会继发细菌性化脓感染,并且留下疤痕。患水痘严重的患儿,水泡中的液体可以是血性的,但水痘通常没有严重的并发症,只有个别病情危重的患儿可并发水痘肺炎和脑炎。
由于水痘的潜伏期为14-21天左右,所以,未出过水痘的宝宝接触了水痘患儿之后,应该检疫20天左右,即观察宝宝在接触后的14天-21天内身体是否发烧,皮肤上有无水痘皮疹出现,以便及时采取隔离措施。
为何患儿不能与正在使用激素的宝宝接触?
虽然水痘没有什么危险,也很少发生并发症,但是它对于正在使用肾上腺皮质激素治疗的宝宝却是十分危险的,如哮喘病、肾病等。这些患儿的身体抵抗力本身较低,如果感染上水痘,可能出现持续40℃以上的高热,疱疹遍布全身,并且出现大片融合,疱疹内还会有血性渗出液,生命甚至受到威胁。因此,长期服用激素的宝宝,一定要注意避免与水痘患儿接触。一旦接触了水痘患儿,应该立即注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,同时逐量减少原来激素的用量。但是,不可猛然停止使用,尤其是原来服用的剂量较大,这样做会有生命危险。使用激素的宝宝只要传染上水痘,无论病情轻重,都要马上去医院住院治疗。
水痘与手足口病之鉴别
小儿手足口病的发病与水痘类似,皮疹也有相似之处,有时容易混淆不清。但是,两者之间还是具有很多不同点:
鉴别点1 小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发,好发于每年的4-5月,6-7月份是发病的最高峰,8月份开始下降,9月份以后就很少见了,因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病,主要发病季节是在冬春,夏季较少见。
鉴别点2 小儿手足口病的患儿,通常以3岁以下的宝宝最为多见,其次是3-5岁的宝宝;而水痘患儿1-6岁均可多见。
鉴别点3 小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部,尤其是口腔黏膜多数都出疹子,同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布,即躯干处较多,四肢
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