从EV71感染认识手足口病

受访人：陈志海主任医师，北京地坛医院感染一科主任、中华医学会感染病分会北京学会委员采访人：陈明莲

　■EV71这种病毒不新鲜

　　采访人： 手足口病在历史上是怎样被发现的？

　　陈志海：1957年加拿大首次报告手足口病病例。1958年，加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离

　　出ＣoxA16，发现患者血清抗体有四倍增长，初步查明ＣoxA16为本病病原。1959年确认手足口病的命名。1972年，肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认。此后，EV71

　■编辑说话

　　最近安徽阜阳发生的儿童感染肠道病毒EV71深受广大群众的关注，实际上该病毒在儿童中经常作祟，导致儿童感染手足口病。就此本版特别安排了一个专访，让大家认识EV71。感染与ＣoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

　　采访人：手足口病听起来很熟悉，但大家对肠道病毒比较陌生，尤其您说的ＣoxA16、EV71。

　　陈志海：ＣoxA16是柯萨奇病毒A组16型，EV71是指肠道病毒71型。肠道病毒包括几个群，脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒，每个群中又有很多分型。手足口病主要由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型引起，多发生在５岁以下儿童，因主要表现为发热和手、足、口腔部位的皮疹而得名。

　　采访人：我同事的孩子去年在幼儿园感染了手足口病，好像没有经过特殊的治疗就好了，为什么有的会造成死亡呢？

　　陈志海：绝大多数患者仅有发热和手足口皮疹，没有合并症，经过５－７天就可以自愈了。个别患儿会因为合并心肌炎、肺水肿、脑炎、 脑膜炎等严重并发症而导致死亡。

　　采访人：每种传染病都有潜伏期，手足口病的潜伏期有多长，发病有什么特征？

　　陈志海：手足口病的潜伏期一般为2－7天。初期有轻度上感症状，约半数病人有发热，多在38℃左右。口腔黏膜疹出现较早，开始为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，舌、两颊部、唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹在5天左右由红变暗，然后消退。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，换句话也就是说，不是所有患者都会出现手足口三个部位的皮疹。因为病毒会侵犯心、脑、肾等多个器官，就可能发生暴发性心肌炎、无菌性脑膜炎等。合并中枢神经系统症状的以两岁以内患儿多见。

　■手足口病是全球性传染病

　　采访人