流行性乙型脑炎

饱满；少数病例在发病后2天内即可出现惊厥、甚至昏迷。

　2、极期 大多数乙脑患儿在发病3－4天后进人极期，病情突然加重，体温进一步增高，神志改变加重，转人昏迷或半昏迷；反复、频繁抽搐，多为四肢、全身的强直性抽搐或四肢的强直扭曲性抽搐。由于频繁抽搐和上呼吸道阻塞导致缺氧和脑部本身病变等原因，脑水肿不断加重，引致中枢性呼吸衰竭，可见呼吸表浅、暂停、节律不整、潮式呼吸、叹息样呼吸、双吸气、下颌呼吸等；严重时发生脑疝，出现两侧瞳孔大小不一或散大，呼吸突然停止而死亡。

　　3、恢复期 在发病后10天左右大多数患儿病情不再加重而进人恢复期。体温在3~5天内逐渐下降至正常，抽搐由减轻至停止，神志逐渐清楚，病理反射消失。少数病例仍可持续发热，也可仍有神志不清、吞咽障碍、四肢僵硬、失语、失明、耳聋等。

　　4、后遗症期 若乙脑发病后1年仍有神经系统症状、体征或精神异常，应视为后遗症。其发生率约为30％左右，多为智力发育障碍、多动、癫痫发作等。

　　（二）病情分型 病情的分型通常以极期中的一些主要临床症状为依据，如发热的高
度，神志的改变，抽搐的性质和频繁程度 以及有无呼吸衰竭等。

　1、轻型 体温不高过39℃，可有轻度嗜睡、头痛、、呕吐，神志始终清楚，无抽搐及呼吸困难，无颅内压增高及脑膜刺激症状。病程在一周左右，无后遗症。 　2、普通型 多数乙脑患儿发热39℃－4O℃，有头痛、呕吐等颅内压增高的表现，有明显嗜睡或半昏迷，可有抽搐，脑膜刺激征明显，病理反射阳性。病程多在10天左右，一般无后遗症，部分病例在恢复期仍有轻度精神神经症状。

　3、重型 持续40℃以上高热，昏迷、反复抽搐伴持续性肢体强直。颅内压增高和脑膜刺激征明显，有明显的呼吸困难和缺氧表现。病程多在两周以上 多数病例有后遗症。

　 4、极重型 持续发热40℃－41℃，持续或反复惊厥，深度昏迷，四肢强直，中枢性呼吸衰竭，多痰导致上呼吸道阻塞，死亡率达50％以上，存活者均留有后遗症。

　【诊断】

　　临床诊断的主要根据为本病的流行病学特征、以神志改变为主的神经系统症状体征、脑脊液改变等。确诊乙脑尚需依赖病原学检查，如：乙脑病毒特异性IgM抗体的检测，发病后3~4天即可阳性，若2周时仍为阴性则可排除乙脑；用免疫荧光试验检测乙脑病毒抗原、或ELISA法检测乙脑病毒抗体也有助诊断。

　【治疗】

　　迄今尚无特效药物，以对症治疗