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在确定孩子下肢各个关节( 髋、膝、踝) 活动正常的前提下, 让孩子平躺在床上,下肢伸直靠拢,仔细观察。如果孩子表现为O 形腿, 则观察双膝关节间的距离;如果孩子表现为X 形腿,则观察双踝间的距离。这个间距是随着孩子的不同年龄而改变的,应该越小越好, 没有绝对的标准。而真正的判断标准应该是大腿与小腿的夹角。所以, 如果你认为孩子膝盖或脚踝的间距很大,应该带他去看医生。
医生的诊断标准是在双下肢X 光片下,根据大小腿轴线的夹角( 锐角) 来判断。如果这个锐角小于5°,基本没有问题,属于正常范围,不必治疗;如果角度在5°~ 10°之间,说明介于正常与异常之间,可以在家进行干预;大于10°则属于病理状态,应该到医院进行治疗。
另外,医生会区别孩子腿部的畸形是属于生理性畸形还是病理性畸形,因为有很多疾病同样可以造成膝关节的畸形,最常见的如
佝偻病、软骨外伤、发育或感染类疾病等。这些疾病往往需要进一步检查。
小腿从曲折到笔直的过程
看着孩子不够笔直的小腿和别扭的
走路姿势,家长自然会担心:孩子的腿是不是有问题?什么时候才能恢复正常?其实,孩子的这种畸形腿绝大多数都是生理性的,都在正常范围内,可以自然变直。
孩子一天天长大,逐渐学会了
站立,然后是蹒跚学步、踉跄行走。随着孩子的直立、行走,双下肢开始负重,腿部的肌肉也得到了加强。我们知道,直立的物体最能承重,在这一自然法则下,孩子的双腿开始逐渐而缓慢地向垂直发展,大腿和小腿逐渐成为一条直线,最终长成到正常的形状。
大多数孩子在可以灵活地走、跳、跑,也就是大约在学龄前后,小腿就可以发育得比较直了。但有的孩子这一过程却比较缓慢,要到青春期发育前才能完成。总之,青春期之前的膝关节畸形大部分是可以自愈的,不必担心。
介于正常与异常之间的家庭干预
孩子大小腿的轴线夹角小于5°,可以不必理会,到青春期可以自愈;如果大于10°,需要到医院治疗。而夹角在5°~ 10°之间,也就是介于正常与异常之间的情况,可以在家里做一些干预治疗,使孩子的腿形得到很大改进。主要的家庭干预治疗有两种:按摩与夹板固定。
按摩法
目的是使关节向直的方向纠正。根据孩子膝关节畸形的方向,两手分别抓住大腿和小腿,两个拇指顶在膝关节凸起侧,双手稍用力,按畸形相反的方向按揉膝关节及附近的肌肉和肌腱,使关节两侧韧带松弛,关节位置松动。每天按摩3 ~ 5 次。
夹板固定&nbs
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