影响阴道分娩的四大因素是什么？哪些情况需要剖腹产？

从生产本身这件事来考量，顺产or剖腹产，孕妇确实不能“主观”决定，最最重要的还得看胎儿的情况。

今天小编就跟大家讲讲影响分娩的具体因素，以及什么情况下必需选择剖腹产。相信各孕产家庭也都很关注这个话题。

影响阴道分娩的四大因素

一般来说，情况允许，医生都会建议顺产，因为这样对孕妇自身身体恢复和宝宝都有好处。但有时阴道分娩也会受到一些影响，转而剖宫产。

1、产力因素

产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉，最关键的是子宫收缩的力量。

生孩子之所以疼痛难忍，也是源于剧烈的子宫收缩引起的疼痛。

关于腹肌力量是否够用：

一般绝大多数人都是可以的，只要有便秘的时候把大便解出来的力量就够了，不需要你是运动健将 1 分钟 80 个仰卧起坐外加八块腹肌的能力；

因为最主要的力量其实还是宫缩。

如果宫缩不理想，可以视情况而定给予缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩。

而如果出现宫缩乏力，处理效果不理想，那么不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这就需要医生根据所处产程，来判断是阴道助产还是剖宫产。

2、产道因素

产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，评估的时候医生更看重骨盆情况。

很多身材娇小的女孩子，很担心自己会不会骨盆太小生不出来，应该说，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改变（比如骨折、结核等等），大多数女性的骨盆都是可以适合阴道分娩的。

女性骨盆天生就为分娩做好了准备。

一般情况下，骨盆的绝对狭窄引起抬头无法下降（称为绝对头盆不称）还是比较少见的，而更多的是相对头盆不称。

因为脑袋不是一个绝对的球型，而是不规则椭球型，有较长的径线和较短的径线；

我们希望在通过骨盆的时候，胎头以最短的径线通过骨盆的各个位置，就是说胎头在产道里是会有变化的（称为内旋转）。

如果胎头不能顺利旋转，就有可能由比较长的径线卡在产道比较狭窄的位置上，出现相对头盆不称。

这种情况可以尝试徒手转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间，一部分还是可以转正的。

如果效果不理想，那么就又有可能需要医生来阴道助产或者剖宫产。

3、胎儿因素

在产道因素里已经说了一部分胎儿的情况了，因为骨盆的大小其实是要看胎儿情况的，这是一个相对的问题。

骨盆很大，胎头更大，那照样还是头盆不称，骨盆很小，胎头也小，那照样可以顺产。

而且胎儿分娩过程可以内旋转，以适应产道各个径线。

除了头盆问题，还有一个就是胎位的问题。胎儿一般都是头朝下出来的，称为头位，如果屁股在下面称为臀位。

若是臀位，阴道分娩风险是比较大的，因为一般屁股比头小，可能屁股出的来但头出不来，这就需要医生的评估——对产妇的评估和对自己能力的评估，大多数情况下，臀位是剖宫产的。

还有比较少见的胎位，像脚在下面的，肩膀在下面的，或者就是干脆横躺在子宫里的，这些情况都是需要剖宫产的。

此外，还有胎儿窘迫的问题。

因为分娩过程中胎儿受到了产道的挤压，可能有一部分会有缺氧的表现，称之为胎儿窘迫。

如果判断出现胎儿窘迫，产科医生又要进一步判断是不是可以在短期内经阴道分娩，如果不能，就应该立即行剖宫产。

所以说，大部分剖腹产，其实都是因为胎儿的因素。

当然，这些因素都是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。

4、孕妇情绪

孕妇情绪，即产妇的精神因素。一般来说，精神因素可以影响产力。

比如有产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。

而且产妇要经历疼痛和恐惧，家属的心理支持还是比较重要的。

哪些情况需要剖腹产？

如前所述，医生一般都会建议顺产，但若出现下面这些情况，就会优先选择剖腹产。

剖腹产指征：

①血氧含量降低；②胎儿心率过低或过高；③子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形；④多胎妊娠；⑤子宫颈异常：宫颈口过松；宫颈感染；⑥胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥；⑦发育异常。

危及孕妇：

①头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆)；②产程过长;(如第二产程延长)；③胎位不正：臀位；横位；④高龄产妇(年龄大于40岁) 孕妇处于危急状态(妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压)。

1、胎儿本身问题

胎儿本身就有问题，比如胎儿过小、有早产迹象等情况，这时候难以顺产只能剖腹产。

2、胎位不正常

如果胎位不正常，那就只能选择剖腹产。除了胎位，医生还会考虑到头位，一般在临产前医生就会判断头位姿势，如果姿势不正确，就直接选择剖腹产。

3、产道异常

产妇产道先天狭窄、阴道有横隔、纵隔或会有较大的肿瘤，这就造成胎儿分娩不出来，那只能选择剖腹产。不过，这种情况往往会在第一次产检时就能发现，所以当时医生就会建议你剖腹产。

4、胎儿过大

产妇因为在孕期没有控制饮食导致胎儿过大，为了避免分娩过程中出现肩难产情况，只能选择剖腹产。

5、宫颈停止扩张

宫颈停止扩张或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩。如果让产程继续下去的各种措施都无效就要赶紧剖腹产。

6、胎儿在分娩过程中缺氧

在分娩时候医生会定时监听宝宝的心跳，一旦发现孩子有缺氧情况，就要采用剖腹产的方式。

7、产前大量出血

一般情况下，胎盘远离宫口，等到胎儿生出来之后胎盘自动剥离，但有些胎盘挡住宫口，只要产妇一分娩就会有大出血情况发生，这时候只能选择剖腹产。

8、脐带脱垂

在分娩开始时，如果发现脐带脱垂，为了胎儿安全，只能选择剖腹产。

9、其他情况

产妇曾经剖腹产、做过子宫手术、身体残疾等情况。

10、产妇患有疾病

产妇本身就患有心脏病、肝脏方面疾病。为了避免病情加重，准妈们只能终止妊娠，选择剖腹产。

11、胎心不正常

胎儿也许受不了引产或接下来的产程，需要剖腹产。

附：剖腹产的最佳时间是什么时候？

如果是紧急情况下需要剖腹产，那时间肯定是越快越好。

如果事先已经确定是剖腹产，那么，医生就会让你自己选择生产的时间。

通常情况下，孕期为40周左右，但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的最佳时间是在39周。

此时胎儿器官原则上已经成熟，而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。

综上，顺产还是剖腹产，并不是简单就能决定的，它是需要综合考虑孕妇和胎儿的情况来选择的。

其实，从决定孕育宝宝开始，准爸准妈们就应该合理控制孕妇的营养摄入，胎儿的发育等方面，为健康生产做好准备。