顺产过程中的撕裂和侧切，你了解吗？

生产前很多准妈妈都会有求顺产、无撕裂、无侧切的愿望，因为撕裂和侧切像两头猛虎一样，卧在妈妈们的顺产路上，已经成为众多妈妈选剖不选顺的重要原因。今天我们一起来了解下撕裂和侧切。

会阴撕裂

多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度的

撕裂是指胎儿分娩过程中经过产道时造成的会阴撕裂，往往会造成肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤，导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕，严重的可能会撕裂到肛门。

但在一般分娩过程中，多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度以下的，Ⅲ度和Ⅳ度撕裂一般并不常见。所以准妈妈们不必太过担心。

Ⅰ度：轻微裂伤，无需缝合，可自然愈合。大多是经产妇；

Ⅱ度：中度裂伤，大部份初产的妈妈属于此类，一般缝合即可；

Ⅲ度：肛门括约肌断裂，成熟的产科医生一般不会让其发生；

Ⅳ度：肛门也裂开，通常是发生于小孩体重较大时，可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合，基本不会有后遗症。

导致撕裂的原因有

1、胎位异常；

2、胎儿体重过重，胎儿头围过大；

3、生产时子宫收缩力过强，产程进展过快；

4、保护会阴不当、助产手术操作不当等因素；

5、产妇自身的身体因素（年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症）。

会阴侧切

为了避免会阴二次撕裂

简单的说，在分娩时“下身”被剪了一刀，这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”。而会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。

侧切与中切对比，中切虽然疼痛感小，手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。但是最大的缺点在于，这种类型的切口继续撕裂的可能性很大，有可能超越切口造成更大的伤口。而侧切这样的风险就相对较小。

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴二次撕裂。

哪些情况需要侧切

1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者；

2、各种原因所致头盆不称；

3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者；

4、产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者；

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者；

6、35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

自然撕裂和人为侧切

是否需要侧切要进行术前评估

孕妇是否需要侧切，一般要进行术前的评估，也就是根据孕妇的不同情况，进行具体分析，比如孕妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况，条件好的可以不侧切，此评估贯穿于第二产程。

而且很多妈妈担心侧切后，会影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。侧切是在阴道外口（相当于时钟上5点钟的位置）做了1个几厘米长的切口。一般情况下，顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈，阴道依然会保持良好的弹性。

相反如果没有及时进行侧切而导致会阴严重撕裂，互相交错的伤口不但缝合难度大，而且愈合速度也慢,在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。

对于妈妈们来说，最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”那么，在这一点上，我们就要像国外妈妈们学习了，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

会阴按摩

在妊娠大约32周起开始按摩；

将两个拇指放入阴道内约5公分（感觉羞羞哒）；

往6点钟方向、5点钟方向、7点钟方向进行推压；

其推压程度是使阴道会阴下半部分保持张力，直到感觉有些微热刺痛；

保持此压力约2分钟，直到推压区域有些麻麻的；

此按摩约3~4分钟，休息片刻后重复做2~3次；

每个星期至少做3~4次（坚持很重要）。

温馨提示

1.按摩之前需洗净双手剪净指甲，戴手套或者涂抹一些按摩油；

2.在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

锻炼括约肌

绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8~10秒，也可以试着在小便时收缩肌肉，停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处：

1.当打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助不再漏尿；

2.韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺；

3.对夫妻性生活也所有帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。