前阵子,接到一位妈妈的电话求助。小男孩 ,纯母乳喂养,出生体重3.73kg,42天体重仍然是3.73kg。全家人都已经按耐不住了,要求给孩子加奶粉,妈妈一直在坚持纯母乳喂养。
“奶量够吗?”
“应该够的,宝宝尿量也还不错。”
“尿包都是满满的吗?”
“6次应该有的吧。”
“吃奶后有安静一个小时以上吗?”
“月子里请了母乳指导师来家里,说奶量不少。”
“孩子有没有其他不舒服的表现?”
“他很会闹,看起来很不舒服的样子,会不会生什么病了?”
此刻,电话咨询已经不能很好地解决这个难题了,于是我邀请这位妈妈带着孩子来当面咨询。
早上10点半左右,妈妈带着孩子来到工作室,孩子确实看起来很瘦,肚皮下脂肪层都很薄。妈妈是一脸的焦虑和自责,话到伤心处就哗啦哗啦掉眼泪。
根据WHO的生长标准,体重已经下降到2个标准差以下,也就是说已经达到营养不良的标准了,确实令人担心。但是孩子的个子还在正常范围的平均值水平。
给孩子做了详细的体格检查,并没有发现明显的发育异常。
孩子确实很哭闹,就建议妈妈给孩子喂奶。当孩子一吸吮到妈妈的乳头,立马安静下来。几口有力的吸吮后又再次出现哭闹。接下来就没有办法再安抚了。
中午12点钟,妈妈给孩子换尿片,距离前次换尿片已经6个小时,尿片有尿,但不多,轻飘飘的。
现在,大家应该很明白了,孩子体重不增长的根源在于妈妈奶水不足。
仔细询问,在月子里妈妈的奶量确实充足是可以的,孩子也有体重增长的过程。很可惜妈妈的右侧乳房经历了两次乳腺炎,到目前为止乳房还有很明显的硬块。两次的乳腺炎打击让奶水量明显下降,而妈妈却没有及时发现。而妈妈希望通过孩子的反复吸吮消除这些肿块,减少了孩子吸吮另外一侧乳房的次数,另一侧乳房也渐渐减少了奶量。
孩子容易哭闹,为什么不考虑疾病呢?因为孩子在奶阵过去之前的吸吮都是非常满足的。奶阵后奶水流速明显减慢,完全不能满足孩子的需求,因此很难用乳头来安抚。
孩子尿量不多,进一步证明奶量不足。
那么现在你会怎么做呢?是继续追奶,还是先添加奶粉?
这位妈妈一直坚持追奶,结果并不如人意。产后的抑郁同时牵绊着这位深爱着孩子的妈妈,让她面临巨大的挑战。
这挑战不仅仅是添不添加奶粉这么简单,还在于妈妈如何战胜自己的抑郁,理性思考当下的决定。
对于孩子而言,除了伟大的母爱还是不够的。他需要先满足自己的基本生理需求,才有能力去承担这份厚重的爱。
我丝毫没有半点儿指责这位母亲的意思,恰恰相反,而是给予更大的帮助和支持,让她走出无助的困境。
接受咨询后第二天,妈妈决定给孩子添加配方奶。哪怕一天只添加少量配方奶,孩子都会非常满足,不再像以前那么哭闹。当然,如果有条件的话,可以接受其他妈妈的母乳。
在接下来的日子里,妈妈一面坚持追奶,一面理性地判断孩子的需求量,及时补充。孩子的体重明显增长,性情也变得相当温和。
别误会,此文的目的并不在于挑战母乳妈妈。只是提醒更多的妈妈,给孩子最好的不只是母乳,还有恰当的母爱。
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