成功的母乳喂养，开奶是关键

成功的母乳喂养，除了正确的衔乳，开奶期间还需要了解这些知识。

生完宝宝后的最初的几天的母乳喂养是这样子的：

1. 在宝宝出生后，妈妈如果是头一胎，可能要72到120小时候才会下奶。在下奶之前只喂初乳。初乳在宝宝出生之前已经有了，所以不用担心你没有初乳。初乳的量很少，是非常浓缩的完美的给头几天的新生儿的食物，从营养密度到量都是完美的。虽然很少，但是足够了。

如果是早产儿，低体重儿，或者新生儿有出生缺陷或者疾病，胎儿出现低血糖，或者妈妈有严重疾病或抑郁，可能需要在下奶前给一点配方奶，但这些情况都非常少有。正常的妈妈的初乳都足以满足正常的足月产宝宝的需求。

2. 宝宝出生后，与妈妈的皮肤接触很关键。听着妈妈的心跳（出生前24小时都听着妈妈的心跳）会让宝宝很有安全感，皮肤接触也让妈妈分泌更多的促进下奶的荷尔蒙。

在宝宝出生后，尽快让宝宝与妈妈皮肤贴皮肤在一起，至少这样呆1个小时，随后尽可能频繁地皮肤接触。

3. 如果你的宝宝是健康的，她应该在出生后24小时都与你呆在一个房间。这让你可以无限制地频繁哺乳，帮助开奶，也同时让你有机会学习和练习宝宝喂养的技巧和行为模式，跟宝宝建立起更好的亲密联系。

4. 刚开始哺乳，为了两个乳房获得同样的刺激，产奶量相当，每次喂奶，都要让宝宝吸两边。先吸的那一边会获得更强有力的吮吸，更好的刺激泌乳，所以，下一次喂奶的时候，先给上次哺乳结束时喂的那一边乳房。比如这次是先左后右，下次就先右后左。

如果宝宝喜欢吸一边，拒绝吸另一边，可以让宝宝不换方向，以同样的姿势平移到另一边（身体和腿完全到你身体的一侧去，如下图）。

5. 【困倦的宝宝】：一些刚出生的宝宝在一阵有精神后，可能会在随后的24小时甚至更久里，非常困倦。这可能和生产的经历有关，宝宝也折腾了那么久了。如果出现困倦的宝宝，你可以轻轻捏捏小脚，弄醒宝宝来喂奶。如果宝宝实在是对吃奶不感兴趣，你可以把你的初乳挤出来，用杯子或者手指+一根接到瓶子里细管子喂给宝宝。注意，即使宝宝困倦不醒，也不要影响皮肤接触哦。

6. 【困倦的宝宝】：如果宝宝衔乳什么都对，但是宝宝吸着就困，不能够吸两边乳房，一边还没有吸空就不吸了，给宝宝把衣服脱掉，只穿尿不湿，再让宝宝衔乳。

7. 【希望频繁夜奶的宝宝】：有的宝宝可能会有一阵子希望非常频繁地哺喂，特别是夜里，特别是在最初几天。这很正常，频繁地哺喂，频繁地吮吸刺激可以帮助你泌乳。

8. 不要过早给奶瓶或者奶嘴。如果太早给宝宝奶瓶，特别是在母乳喂养之前先给了奶瓶奶嘴，会影响到正常的哺乳的建立。

9. 在白天，尽可能多休息，能多睡一会就多睡一会，这样你可以有精力应对夜里的频繁哺乳。减少来探访的亲戚朋友，如果有必要，让老公把访客赶走。

10. 如果你除了这个新生的宝宝，还有别的小孩，找亲戚帮忙照顾下了，你现在可能没有精力同时应对。

11. 母乳喂养的宝宝每24小时，大约需要喂8-12次，或者更多。

12. 按需喂养，让宝宝自己松开乳头，除非衔乳不正确的时候，你伸入手指去让宝宝松开，重新衔乳。

13. 如果宝宝哭闹，先安抚宝宝，让宝宝平静下来，再开始衔乳。

14. 这些开奶的要点，包括衔乳的姿势和哺乳的姿势，对于剖宫产的妈妈同样适用。但是如果妈妈是剖宫产，温柔地鼓励宝宝把腿和身体放在你的身体的一侧，这样她就不会踢到你，或者躺倒到你的伤口上。你可以放一个枕头在你身旁来支持宝宝的腿和脚。

你可以放枕头在宝宝肩后，让她的屁股更加靠近你的身体，以方便哺乳。

注意，剖宫产的妈妈在产后可以早皮肤接触，早吮吸，早开奶。大多数抗生素都不影响哺乳，医生你的用药不应该是哺乳期禁用的。

怎么样知道宝宝喝饱了？

完全母乳喂养的宝宝在最初喝初乳的那几天（出生后的3天左右，在你开奶前），每天有1-2片尿湿的尿不湿，并且在头几天里，每24小时内，至少又一次排便，就说明宝宝喝够了。

当你开奶后，下列表现表明宝宝喝饱了：

• 大于5片湿的尿不湿

• 清澈、浅色的尿

• 头4-6周，每天至少2-3次大便

• 宝宝精神而机敏，眼睛和嘴唇都湿润

• 头三个月平均每周约长150克以上的体重。

新生儿的体重增长

• 新生儿能适应很少的初乳。出生头三天排除胎便和水分，失去最多10%的重量是正常的。

• 4-6天时（下奶后）开始体重增长，到2周时应该能够回到出生体重。

• 总体上，出生到3个月，平均每周增重150-200克；3-6个月，平均每周增重100-150克；6-12个月，平均每周增重70-90克。

• 增重应以4周平均来看。

最常见的需要喂配方奶的情况

• 正常产婴儿血糖低于2.6,需立即喂养，低于1.5需立即治疗。

• 肥胖儿，妈妈有妊娠糖尿病，低体重儿，早产儿更需注意。

• 血糖低于2.6,参考60ml/kg/day（7.5ml/kg/3小时）喂养。

• 正常产健康宝宝仅靠初乳通常不会低血糖，也不需要预防低血糖而添加配方奶。

• 但如果喂养情况不佳，血糖监测偏低，就要考虑加配方奶。