乳糖不耐受，牛奶过敏，这下该怎么喂奶？

宝宝喝完奶，浑身不舒服？

奶类是小宝宝唯一的食物，但有的孩子，偏偏喝完奶又哭又闹，可怜巴巴的样子。怀疑不耐受，接下来咋办呢？

病例情况

一个多月大的婴儿因每日无规律阵发性哭闹、吐奶、排气多、排便次数多且大便稀，多次就诊且服用一些药物后效果不佳。因接受混合喂养，所以考虑为牛奶耐受不良。

而将普通配方粉换成部分水解配方粉后，当晚情况明显好转。

对“不可解释”的小婴儿哭闹、腹胀伴腹泻时，可考虑食物不耐受——牛奶不耐受。

婴儿对牛奶不耐受分为两种情况：

1. 牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白中含有母乳没有的蛋白质分子，如 β －乳球蛋白和 α －酪蛋白。加上肠黏膜发育和肠道菌群不成熟时过早添加配方粉，特别是出生后第一口为配方粉时，容易诱发牛奶蛋白过敏。

若出生后母乳真的不足，医生建议添加配方粉时，应添加水解蛋白配方。

2. 乳糖不耐受

乳汁，包括母乳在内，碳水化合物主要为乳糖。乳糖要经过婴儿小肠黏膜上乳糖酶分解才能吸收。

乳糖不耐受指的是因婴儿小肠黏膜上乳糖酶不足或破坏增加，不能分解奶制品中的乳糖，致使乳糖进入结肠，败解后产生很多气体，同时吸收很多水分的过程。

表现为腹胀、水样泻，但大便检查提示正常，多见于急性腹泻病后。

虽然确实有婴儿患原发性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹泻时才会出现暂时乳糖不耐受。所以进食配方粉出现问题时，不应首先考虑乳糖不耐受。

3.如何辨别

若换不含乳糖配方粉或在现有奶粉中添加乳糖酶后，症状有所缓解或消失，就可确定为乳糖不耐受；若症状不缓解，换水解蛋白配方后见效，考虑牛奶蛋白过敏。

4.如何治疗、喂养？

5.母乳喂养还能继续吗？

对牛奶过敏的婴儿，在妈妈适当限制饮食下，首先考虑母乳喂养。

除非妈妈已相当限制自己饮食种类，婴儿过敏仍非常严重，或持续加重，说明因牛奶过敏已出现对母乳的交叉过敏，这时应考虑停止母乳喂养。

不过，仅极少数情况需要停止母乳喂养。如果母乳不足，应添加深度水解配方粉，而不是豆奶。