关于维生素D缺乏症，你了解多少？

提起维生素D，很多人都知道它跟强壮骨骼有很大关系。但却少有人留意，国外研究已经表明，维生素缺乏会增加个体慢性头痛的风险，使个体容易感冒，并且增加一些癌症的患病风险。相比于钙，维生素D缺乏更易为人们所忽略。

尽管今天人们已经知道，维生素D主要来源于日光暴露后人体皮肤合成的维生素D，但多受“一白遮三丑”等观念影响，往往是稍有太阳要打伞，有点阳光要抹防晒霜，因此城市白领，尤其是女性成为近年来维生素D更易缺乏的群体。

佝偻病是维生素D缺乏病的临床表现之一，也是最早被认识的维生素D缺乏症状。膳食中缺乏维生素D或因缺乏日光照射均可导致体内维生素D的缺乏。

婴幼儿时期出现维生素D缺乏则可导致佝偻病的发生；成人阶段的维生素D缺乏则形成骨软化症。与骨软化症相比，佝偻病具有很高的发病率，是常见的维生素D缺乏病。

病因

维生素D缺乏有其外在的原因，也有机体内在的因素。维生素D及钙、磷的原发性缺乏和代谢异常可导致病理性维生素D缺乏。

日光照射不足

天然食物中维生素D的含量普遍都很少，只有少数食品含量有一定量的维生素D。因此对于许多人来讲，日光照射条件下皮肤中产生的维生素D3是体内维生素D的主要来源。日光紫外线照射不足，现在仍是世界各地发生维生素D缺乏的主要原因。从不同季节佝偻病病情的发展来看，也能证明日光照射与维生素D缺乏的关系。

维生素D摄入不足

维生素D既可以来源于食物，又可由皮肤合成，因此维生素D的需要量一直没得到精确估计。在日光照射不足或缺失日光照射的条件下，食物中维生素D成为体内维生素D的主要来源。而一般的植物性食物、水果和干果类食物中含维生素D极少，一般的动物性食物中虽然含有少量的维生素D，但普通膳食中的含量却难以满足机体的需要。

钙、磷摄入不足

维生素D缺乏不仅与日照、食物维生素D的供给有关，与食物中钙、磷含量也有关。如果食物中钙含量丰富可以弥补轻度的维生素D不足。在维生素D缺乏的情况下，增加钙、磷供应量并不能防治佝偻病。

吸收障碍

维生素D是一种脂溶性维生素，其吸收完全依赖肠道的脂质吸收能力；此外，维生素D代谢需经肝肠循环，所以胃肠道疾病、肝病都能引起维生素D缺乏。肠道吸收不良综合征影响维生素D及钙的吸收是营养性佝偻病常见的病因。

其他原因

维生素D的激活取决于肝脏和肾脏，因此肝肾疾病也可直接影响维生素D的正常代谢。

危害

对钙、磷吸收的影响

维生素D的活性代谢物有促进肠黏膜上皮细胞合成钙结合蛋白的作用，维生素D缺乏可导致肠钙吸收率下降。

对骨骼的影响

维生素D直接或间接地参与骨内进行的所有过程：骨细胞的增生、分化，骨基质的形成、成熟和钙化，骨质的重吸收等；维生素D对骨钙、磷的沉积与释放，对体液酸碱度的调节，对骨的结构和物理性都有直接的影响。维生素D缺乏对婴儿将引起佝偻病；对成人，尤其是孕妇、乳母和老人，可使已成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化和骨质疏松。

对肾脏的影响

维生素D缺乏时，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，后者使肾小管对钙的重吸收增加，使尿钙排出减少，但PTH可抑制肾小管对磷的重吸收使尿磷增加，发生低磷血症。维生素D缺乏，血磷降低影响中枢神经系统的调节功能，机体的氧化过程受抑制，代谢减慢，酸性代谢产物在体内积聚，可引起慢性酸中毒和酮尿症。

防治

1、经常晒太阳是人体廉价获得充足有效维生素D的最好方法，人们每周应至少3次的户外活动，多晒太阳，人体内形成的维生素D易被人体吸收。成年人只要经常接触阳光，一般不会发生维生素D缺乏。

2、每日应摄取富含维生素D的食物，维生素D主要存在于海鱼、肝等动物性食物及鱼肝油中，蛋、奶类也含有较少的维生素D。

3、新生儿对维生素D的需要量较多，是维生素D缺乏的高危人群，有研究显示缺乏阳光照射的母乳喂养儿很易得佝偻病。孕妇补充适量的维生素D对满足新生儿的生长速度非常重要，婴儿可从母体中获得并储存一定量的维生素D。