爸妈别轻忽！儿童头痛关键6问答

上学的早晨，如果小孩哭闹“头好痛”，可别以为小孩没有压力，哪来的头疼，而把它当成逃避上学的借口。因为据小儿科临床发现，头痛在儿科很常见，而头痛也可能是很多疾病的症状，所以爸爸妈妈可不能轻忽孩子的哭闹！

Q：小孩也会头痛吗？

A：是的，小朋友也会头痛！国泰医院小儿神经科医师陈慧如表示，根据统计，儿童在七岁以前，就有四成有过头痛的经验。

新光医院小儿神经科医师林明益也表示，儿童头痛在儿科中很常见，但年纪较小的孩子可能不会表达，因此家长要观察。当平常很好动的小朋友安安静静坐在电视前面，却没有在看节目，或懒洋洋的不想动、昏沉沉、想睡却睡不着，或是恶心呕吐，怕声音、怕光刺激，或是嗜睡、睡到一半会痛醒等，都要怀疑可能是头痛症状。

陈慧如更提醒，不会言语的小小孩甚至还会以撞头、拍打头部、抓耳朵等方式来表达头痛。

Q：儿童头痛有哪些原因？是否为某些疾病的前兆？

A：和成人一样，引发儿童头痛的原因也有千百种。林明益说，最常见的是感冒引起的发烧头痛，当然也可能是心理压力引起的头痛、偏头痛，甚至是眼睛的问题：如近视、斜视、青光眼，鼻窦炎、中耳炎，或是牙齿咬合不正、睡觉磨牙等，都可能引发头痛。

而其中不能忽视的，是小朋友活动力大，爱玩、乱跑，容易不小心造成撞伤。林明益提醒，有时候头部外伤的颅内出血并不会马上引起严重症状，而是当颅内的血肿块慢慢形成，产生压迫而使脑压升高后，才会引起头痛及其他脑组织压迫症状。颅内出血严重会致命，因此也不能忽略儿童外伤引起的头痛。另外，脑瘤引起的头痛虽不常见，但也不能忽略。

对于“愈来愈痛”的进行性头痛，一定要格外当心。陈慧如提醒，如果小朋友头痛频率改变，头痛的症状愈来愈厉害、嗜睡、笔拿不稳、拿筷子或汤匙会掉下来、讲话愈来愈不清楚、看东西会有重影，或是痛到会哭，都极可能和脑部有病变及脑压升高有关。

Q：不同部位的头痛，可能代表不同问题吗？

A：陈慧如表示，有些特定部位的头痛，可能和某些疾病有关，例如：近视、散光及青光眼等视力问题，常引起前额部或是眼睛周围持续的胀痛；而儿童鼻窦炎，也可能会以前额部头痛表现；小朋友常见的中耳炎，也可能引起头痛。中耳炎引起的头痛通常是脸两侧的耳下颞部，或是后枕部疼痛。

现在的小孩依赖电脑，陈慧如说，常看到小朋友因熬夜打电脑，引起颈部肌肉因过度使用而拉伤，会以后枕部头痛表现。

偏头痛在成人的症状，常会以单侧头痛表现，但在儿童则会两侧同时发作。典型的偏头痛常会合并眩晕、怕光、怕吵，通常休息一下会比较舒服。有小朋友提过，头痛发作时会觉得太阳穴有小心脏在跳动（脉搏搏动明显）。也可能头痛发作前，会觉得眼前有亮点、耳鸣。这些症状都是偏头痛的“前兆”。

Q：小孩头痛，可以吃坊间的止痛成药吗？哪些药不可吃？

A：小小孩若头痛，通常妈妈不太敢随便让他们吃药；但小学高年级孩子的个头大，有类似感冒症状而引起头痛时，有时家长会拿自己常吃的止痛药给小孩止痛。陈慧如提醒，小孩服用的药物，都需用体重参数换算成他们可使用的剂量。成人用的复方止痛药，即使对个头较高的高年级学童来说，剂量还是太高。

同时，常见的止痛药成分──阿司匹灵，若在儿童感染病毒时使用，较容易引发“雷氏症候群”。这是一种会造成肝脏脂肪变性、肝衰竭及脑水肿的症候群，死亡率可达二〇％～三〇％。陈慧如说，坊间有些复方止痛药可能含有这类成分，所以儿童有疼痛，还是建议到儿科门诊。儿科通常会开立较安全的止痛药，如普拿疼或非类固醇抗发炎药物（NSAID）等。

林明益则提醒，万一不是一般单纯的头痛，服用止痛药让疼痛暂时止住，可能会掩盖病情的进行性变化而担误到诊治。倘若是严重的脑水肿，还可能致命。

Q：儿童头痛该看哪一科？该做什么检查？

A：建议请小儿神经科进行鉴别诊断，若在一般诊所看诊，则应寻求有经验的小儿专科医师协助，医师都有鉴别诊断的能力和经验。

儿童头痛的检查，最重要的是精确的问诊。从病童头痛发作的方式、频率，以及急性或慢性病变、是否有进行性的变化，和在发病前是否有感染、受伤等，都可以透过问诊，由家长或病童提供正确的头痛病史了解大概。

如果仍找不出原因，医师会建议安排抽血检查，必要时需搭配X光、脊髓液检查，以及脑波检查。若症状严重仍需确认，甚至要配合电脑断层或核磁共振检查以确定诊断。陈慧如表示，像儿童癫痫，可能就要透过脑波检查来发现。

Q：哪些食物或行为会加剧儿童头痛？

A：林明益提醒，家长常忽略红茶、奶茶、可乐等饮料所含的咖啡因，对成人可能没有太大的作用。但对儿童来说，却具有明显的血管收缩作用，因而引发头痛，不宜多喝。

陈慧如则指出，很多甜食、巧克力，或儿童爱吃的起司、腌制培根等食物，因影响血糖变化或含酪氨酸，较易引起脑中微细血管变化而导致头痛。而小朋友爱吃的薯片、方便面等零食常含有味素，也是容易引发偏头痛的成分，应尽量少吃。

由于儿童期是快速成长期，会诱发头痛的饮食也因人而异。林明益建议家长不必太急着去限制孩子不要吃哪些食物。若确定孩子为偏头痛，他建议家长先了解孩子偏头痛发作前都吃些什么、做什么，先从那些食物及诱发偏头痛高度危险的食物开始停止食用。当头痛缓解两、三周以后，再尝试让孩子吃这些食物；一再测试，确认某些食物可能诱发偏头痛后，再来禁食，比较不会影响孩子发育，也较不会引起孩子的反弹。

另外，陈慧如说，其实小朋友有很多压力型头痛，临床上就曾看过，有四、五岁的幼儿，因为爸妈望子成龙，同时上幼儿园及才艺班，时间排得太紧凑，睡眠不足及压力大造成头痛。后来和家长沟通，减少小朋友上才艺班的时间，小朋友每天多睡几小时，头痛就不药而愈。

有些小孩由于前一天玩得过火，可能因颈部肌肉拉伤，或乳酸堆积而引起头痛，这时就要注意孩子的活动时间。至于爱打电脑、电动引起的疼痛，则要规范孩子每隔四十分钟就要起身活动，并且多做肩颈及手部的伸展、收缩动作。