雾化吸入治疗多用于各种呼吸系统疾病患者,适用于以下情况:
1、支气管哮喘急性发作期或缓解期治疗者。雾化治疗因其能迅速起效,不需要患者主动配合而成为支气管哮喘急性发作时的首选治疗手段。
2、上呼吸道急慢性炎症,如咽喉炎、气管炎、支气管炎。
3、支气管及肺部化脓性感染、咳嗽咳痰且痰液黏稠、排痰困难或有支气管痉挛、喘息患者。
4、气管内插管式气管切开术后,通过雾化吸入以湿化气道,加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。
临床上,根据不同疾病、不同的治疗目的,可选用不同的药物进行雾化吸入。常用药物有以下几种:
1、支气管扩张剂:主要用于治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛。
常用药物有:
(1)异丙托溴胺
成人每次2 ml,儿童每次0.4ml~1 ml(100~250微克),加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。常用于支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
(2)沙丁胺醇
12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL/次,施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL,
该药副作用相对较多,不能长期单独使用。较常见的不良反应有:震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。
较少见的不良反应:头晕、目眩、口咽发干。逾量中毒的早兆表现:胸痛,头晕,持续严重的头痛,严重高血压,持续恶心、呕吐,持续心率增快或心博强烈,情绪烦躁不安等。
2、糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点。
常用药物有:
(1)布地奈得
每次使用1~2 ml,根据病情每日1~3次。最常用于儿童哮喘病人。也用于感染后咳嗽,支原体感染等疾病的辅助治疗。
应当注意的是,医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
(2)地塞米松:
3、黏液溶解剂
常用药物有:
(1)α-糜蛋白酶:虽能降低痰液黏稠度,使痰液稀释易排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,目前临床上慢慢使用的比较少了。
(2)盐酸氨溴索:儿童15~30毫克/次,每日1~2次雾化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用。
4、抗生素
雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前,临床上将抗生素的雾化吸入,主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。
注意:覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液,pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH 值过低会引起咳嗽,甚至导致气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药,吸入的抗生素应溶于生理盐水中,浓度为100 mg/ml。
5、联合用药
为了增强雾化吸入的效果,或缩短雾化吸入的时间,医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用,扩张支气管的作用更强,具有起效迅速,作用持久的特点。具体咨询临床医生。
提醒:在临床上,过去经常常用一些静脉用药如地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用,目前已经逐渐淘汰。
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