如何预防婴幼儿烧烫伤的发生，如何对儿童烧烫伤进行急救？

婴幼儿烧烫伤类型、原因

婴幼儿烧烫伤与成人一样，分为热液烫伤、接触性烫伤、火焰烧伤、化学灼伤、电击灼伤及热辐射等六大类型，其中，又以热液烫伤最常见。日前一名妈妈带6个月大的女儿到鼎泰丰用餐，喝鸡汤时不慎打翻，以致女婴脸部、胸部、左手臂等全身18%二度烫伤，就是热液烫伤最明显的例子。另外，妈咪帮婴儿接的洗澡水过热、幼儿拉扯桌巾使热水瓶翻倒、热油泼溅也都是热液烫伤常见的案例。

接触性烫伤则好发于可以自主活动的幼童，可能发生的原因譬如上下机车遭排气管烫伤、碰触热电锅锅盖、不慎触碰电熨斗、摸铁板烧炉面等。而幼童好奇玩火、玩炮竹或拜拜烧金纸、烤肉炭火都可能造成火焰烧伤意外。厨房、家庭清洁用品若摆放位置不当、易于小孩拿取，化学灼伤的风险相对高。有些好奇心旺盛的幼童喜欢拿铁丝戳插座或啃咬电线，会导致电击灼伤。而许多妈咪冬天会用电烤箱、电暖炉、烤灯为宝宝取暖，如果太过靠近或时间过长，会导致热辐射烫伤。

不同类型的烧烫伤在第一时间该怎么急救?

常人熟知的「冲、脱、泡、盖、送」是急救的大原则，无论化学灼伤、火焰或热液烫伤的伤口处理都适用。需要注意的是，有些孩童被火焰灼伤痛得到处跑，会让火势烧得更快，第一时间应该要双手掩面在地上翻滚，家长可以拿手边衣物协助将火扑灭。若是化学灼伤，应立即用大量清水冲洗受伤部位10分钟以上，降低皮肤表面的化学剂浓度；如果化学剂泼进眼睛，当下应以大量的水冲洗并送医处理。受到电击灼伤的婴童则有可能会停止呼吸心跳，爸妈要尽快切掉电源，施行体外心脏按摩、心肺复苏术，否则错过延续生命的黄金时间，送到医院恐怕也为时已晚。

如何鉴别婴幼儿烧烫伤伤口深度？

婴幼儿皮肤较嫩薄，面对同样烧烫伤伤害，受伤程度通常较成人更深；伤口深度级别分为一度、二度（分浅二度与深二度）、三度、四度。一度是表皮层受伤，颜色发红如太阳晒伤，外观不会起水泡，但会有强烈疼痛感，大约一个礼拜就会复元。浅二度除了表皮外层还会伤到真皮层，伤口多为水泡，要花一至二周愈合。深二度的皮肤已经破掉，只有红色伤口，真皮层受伤深度比浅二度更深，照顾得宜会自行愈合，照顾不好可能会升级到三度，必须清创、植皮。三度是整层皮肤死掉，外观呈白色皮革状，因为皮肤神经受损，伤口不大会痛，但比较深，通常要靠植皮才能愈合。四度深到肌肉层以上，常因骨骼、肌腱、神经血管等裸露，植皮不见得能覆蓋伤口，需要做皮瓣重建治疗，常见于电击灼伤。

婴幼儿烧烫伤治疗方式

轻度、中度和重度烧烫伤病患，有不同的治疗方式，所以要以何种方式治疗，首先要看伤口的严重程度，而「深度」和「面积」是决定烧烫伤程度的关键。以婴幼儿来说，轻度指二度烧伤小于10%，或三度烧伤小于2%的体表面积，通常在门诊换药追踪即可。中度是二度烧伤面积在10%~20%，或三度烧伤面积2%~10%，需住院治疗。如果二度烧伤超过20%或三度烧伤超过10%，即为重度烧烫伤，要送往专门的烧烫伤加护中心。此外，受伤部位也是判断受伤程度的考量因素。假设头颈部、手、脚或会阴部受伤，因为属于功能性部位，列入重度烧烫伤；若伤口之外合并吸入性灼伤，或化学、电击灼伤合并头部或腹部外伤、骨折，也会归在重度烧烫伤的范围。

在门诊换药部分，较轻微的一度或浅二度伤口，可以选择含银的敷料，覆蓋在伤口上有杀菌及预防感染的作用，大约敷一个礼拜就会痊愈，若伤口较深，则会改以烧伤药膏治疗。

手术处理分为焦痂处理与植皮修复。焦痂是伤口上坏死的皮肤真皮层与其他组织，医师会依情况进行切开、切痂、及削痂，通常用于治疗火焰烧伤、电击灼伤等重度患者。若受伤部位呈环状，例如手臂或下肢整圈受伤，为了预防远端组职因血管被压迫造成血液循环不良，会切开焦痂，让伤口血管畅通，远端肢体就不会因为缺血造成坏死。

除了较严重的焦痂处理，谢俊升医师说，如果伤者重要的神经血管及骨骼没有暴露在外，肢体也没有坏死，一般烧烫伤手术最基本的治疗还是清创和植皮。植皮手术主要以自体皮肤为主，因为目前尚未有可永久取代全层皮肤的人造皮肤，像八仙尘爆事件使用的异体、异种皮肤，只是暂时性保护、覆蓋伤口及促进肉芽组织生长，近似生物敷料，无法与患者皮肤融合，要让伤口愈合还是要采取自体植皮手术。婴幼儿植皮通常以头皮为优先，头皮面积大、重生速度快，且没有疤痕问题，伤口较不痛，会有的并发症也比较少。但要注意的是，愈合过程中若发生感染或其他问题，有可能造成疤痕性秃头。

此外，有些深度烧烫伤病患无法仅以植皮治疗，须做皮瓣重建，而皮瓣包括皮肤、血管、神经、肌肉，是复合性组织，可能要做显微手术。至于电击灼伤病患常见血管受损，以致血液循环不通而手脚坏死，截肢几率比其他类型的烧烫伤高。

如何预防婴幼儿烧烫伤？

烫伤事件最常发生在家中，其中又以零到九岁的婴幼童占比最多，尤其刚学会行走的小贝比，体积小、活动力强，妈咪稍不注意就有可能打翻热水或误触火源。

婴幼儿无法辨别环境中的危险物品，此时照顾者若警觉性不足、疏于监督，加上安全防护措施不完备，很容易发生意外。预防婴幼儿烧烫伤，首先就要做好居家安全防护；浴室、餐厅、厨房都是一级危险地点，宝宝若刚学走路，最好撤掉餐桌或茶几的桌巾，以免宝宝拉扯造成茶壶或热水壶翻倒；热水机、饮水机要放在幼童不易拿取的地方，插头也要有保护装置。厨房地板应保持干燥，以免端汤或热水滑倒而烫伤自己或幼童；此外，浴室或厨房清洁用品须置于柜中，切忌置于角落，已经会爬行的宝宝可能会拿来啃咬，也不要拿饮料空瓶盛装危险溶液，以防小孩误食。提醒爸妈替宝宝洗澡时要先开冷水再开热水，水温约在摄氏40度，以免烫伤宝贝。冬天使用电暖炉、电热器保暖时，可以先用手靠近感觉温度，并保持一定距离，避免造成热辐射伤害。