一大波热浪来袭，孩子中暑早知道！别再用错了药！

中暑到底是怎么回事？

之前我们有一篇讲发烧的文章（旧文复习：发烧明明感觉冷，为什么不能捂？）里面提到：

人类，作为一种恒温动物，天然拥有一种体温调节机制，叫做“体温调定点”机制。

在这一机制下，人体有一个体温调节中枢位于下丘脑。

我们可以把它想象成一个智能空调，这个空调会设定一个人体的“体温调定点”，比如正常体温为37℃。

如果体温偏离这个数值，信息反馈到智能空调（下丘脑）上，它就立刻将体温与调定点进行比较，然后决定是产热还是散热：现有体温<调定点机体就产热，反之就散热。

所以，一般情况下，我们的体温调节中枢都非常尽责——如果天气炎热，体温升高，它就开始指挥全身去散热降温了：

比如血管要扩张，为了散热；

再比如汗腺要分泌汗液，也是为了散热。

所以，这也是为什么天气炎热的时候，我们会脸红、出汗，都是因为体温调节中枢在努力工作，以维持正常体温的缘故。

可是，极端情况发生了：

如果是长时间在高温、高湿的环境下呆着，体温调节中枢虽然一直在努力工作、拼命散热降温，但无奈外面太热了，努力散热还是不能把体温降下来——

这就叫做体温调节功能障碍，也是出现中暑症状的原因之一。

当我们的体温一路飚高，飚到38-40度的时候，汗腺开始大量分泌汗液；而当继续飚到40度以上，汗腺细胞因为高温开始变性，于是就“罢工”了——也就是反而

不！排！汗！了！

因此，汗腺功能衰竭，这是出现中暑症状的原因之二。

在这整个过程中，大量的汗液分泌会加速水分和盐分的丢失，人体出现脱水，体内循环的血流量减少，于是导致脑部供氧不够、心跳开始加快以维持更多的供血量，所以病人也会出现头晕、心慌等症状。

因此，水电解质代谢的紊乱，是出现中暑症状的原因之三。

那么我们总结一下，一个人好端端的，怎么就会发生中暑呢？

总结一下

长时间的高温高湿环境导致体内调节功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱，这三种情况继而引发一系列症状，如发烧、头晕、恶心、心慌，严重者有神智不清或休克，甚至有生命危险，这就叫做中暑。

在此有一个题外话：中暑其实跟大家听过的“婴儿捂热综合征”有相似之处，都是由于散热功能异常导致的。

我们可以想象，导致中暑的高温高湿环境，就好像大自然给我们捂上了一床无形的大棉被，而我们又无力抗争将其摆脱，如同婴儿被捂热也无力抵抗一样。

哪些症状说明：中暑了！

按照严重程度，中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

其中先兆中暑只是中暑的早期表现，如果及时发现，可以避免孩子出现中暑的症状。

先兆中暑有哪些表现呢？

这时候，孩子的体温是正常的，但是出汗开始增多，并且有的孩子会有头晕、胸闷、四肢无力的状态。

所以，如果在炎热环境下，孩子有大量出汗、口渴，小孩子开始哭闹，大孩子开始没精神、发蔫的情况，就要警惕了！

如果没能及早发现出现，就会进入轻度中暑状态。

轻度中暑状态下：体温开始升高，往往会到38.5度以上，出汗更多，脸开始发红发烫，心跳也开始加快，这时，就已经算中暑了。

如果还未识别并采取措施，就会进入重度中暑状态：体温会达到40度以上，容易出现昏迷、休克，还会出现多器官功能衰竭，严重者会危及生命！

重度中暑的表现还可以分为三种，由轻到重分别是：热痉挛、热衰竭和热射病，它们的原理是不一样的，跟孩子关系最密切的，就是最后一种热射病。

热射病是不分年龄的。小孩子本身代谢快，产热多，活动量也大，但排汗功能却不完善，又不会主动记得喝水，所以孩子往往比成年人更容易中暑，家长一定要格外警惕！

中暑了怎么办？

建议三个步骤：

第一，脱离中暑的环境，到阴凉的地方去，让患者平躺休息；

第二，尽快物理降温。把衣服解开，可以用温凉的湿毛巾给患者擦拭，或通过风扇、空调等降温。

第三，如果患者意识清晰，要少量多次的补充盐水，注意，是淡盐水，不是白开水！

如果上述三点做完都没有用，或者一开始就已经有昏迷等情况，要尽快去医院就医！

中暑后的常见误区 1不要用退烧药！

退热药的机理是通过增加出汗去散热。而我们前面提到，在中暑状态下，身体已经在努力去散热了，再吃这个药，汗液确实是增加了，但是水分和盐分脱失更严重，反倒会加重症状。

值得注意的是，有些家长因为没有发现孩子中暑，误以为孩子是感冒等原因导致的发烧，也会给孩子用退热药。所以，及时识别中暑症状非常重要！

2不要大量补充白开水！

我们前面提到，中暑后要给患者补充淡盐水，而不是白开水。

这是因为，汗液是有盐分的，汗液大量分泌以后，我们体内的钠盐减少，此时如果大量喝白开水，血管里的血液被稀释，就会处在一个“低渗”的状态；但这时候我们身体的各器官，比如脑部，是处于相对“高渗”的状态。水分通常会从低渗向高渗流动，这时水就会进入脑细胞，会有脑水肿的风险！

3不要用酒精擦浴降温！

物理降温时，如果用酒精擦拭血管丰富的皮肤浅表部位确实能起到迅速散热的效果。但这时大量酒精可能被皮肤吸收到体内，很容易出现中毒的情况。临床上酒精擦浴后出现中毒病例不在少数。

因此，物理降温还是建议用常规的凉水去擦浴降温。

另外，在很热的天气里，也不建议大量喝冷水。因为冷水会引起局部消化道血管的收缩，不利于食物的消化，会引起肠胃不舒服、恶心呕吐等症状，最好是喝常温的水。

藿香正气水对中暑对症吗？

总体来说，中暑后我不建议自己用药，包括藿香正气水等经验用药。

藿香正气水属于中成药，作为西医，我对于藿香正气水的具体作用机理，不太明确，所以不能妄下结论。

从西医角度看，藿香正气水的溶解媒介是乙醇，也就是酒精。给幼儿服用带酒精成份的药物，可能会引起酒精中毒。

此外，如果患者在中暑前后恰好服用了一些抗生素类药物，酒精与抗生素相互作用会产生药物不良反应甚至中毒的情况！

所以综合考虑，我个人建议，如果出现中暑，还是按照上面提到的3个步骤处理，没有明显效果就去医院，经验性用药还是谨慎为好。

注：针对这个问题，常爸又专门咨询了著名儿科中医专家夏桂选博士，得到的回复是：从中医的角度看，藿香正气水也不能治疗中暑，它主治的是夏天受凉引起的胃肠型感冒，同时，因容易被错误滥用，夏博士也同样不建议家庭自行使用其他中成药降暑。所以不管您更信奉中医还是西医，要知道藿香正气水都不能用于治疗中暑。

该如何预防中暑？

1尽量避开高温高湿的环境

高湿是导致中暑的一个很重要的因素，因为高湿不利于散热。

另外，不要忽视室内的高温高湿情况，例如在家里做饭，煮东西时很热，也会营造一个高温高湿环境，这种情况要格外注意老人中暑的几率。

总体来说，带孩子外出，要注意几方面：

（1）不要选择在一天中温度最高时外出，如上午10点到下午4点；

（2）夏天穿浅色宽松衣服为宜，适时增减。

2及时定时补充水分，而且是淡盐水。

这一点我们刚才已经解释过了，那么孩子喝什么样的水是合适的呢？

一般来说，如果大量出汗的话，淡盐水会是适合孩子的选择。

如果要服用口服补液盐，一般在活动出汗后服用是补充的理想选择；如果是活动前的预防性补水是不建议的。

另外，服用口服补液盐要注意严格按照说明用量兑水，不要太浓！同时要注意口服补液盐溶液的储存时限，每次不要超过4小时；对于有肾代谢功能异常的病例也需要慎用。对于哺乳期的宝宝，水分的补充仍然是通过哺乳来完成。

3注意孩子的活动量。

炎热天气下不要过度剧烈运动，不仅容易产热排汗过度，而且易发生热痉挛。

4家长一定要注意及早识别孩子的先兆中暑症状

如有大量出汗、口渴、没精神、脸发红发烫的情况，立即采取措施，不要等到发烧。

最后，再次提醒大家，永远永远不要将孩子单独留在车内！这样的例子已经太多，特别在夏季，车内封闭的空间会导致气温飙升，短时间就可能出现严重的中暑，缺氧、脱水昏迷、甚至窒息死亡的案例都曾发生，请家长一定谨记！！！