宝宝容易红屁股？小心是真菌惹的祸

现在的妈妈都神通广大，乐于为宝宝在全球市场上选购各种用品，其中最受欢迎的婴儿用品中，护臀霜是其中之一。一旦发现宝宝红屁股（医学上称之为“尿布疹”、“尿布皮炎”），妈妈们在宝宝出生前就准备的各种育儿护理知识和护臀霜就派上用场啦！

用上护臀霜，往往在加强护理2-3天后红屁股就乖乖消失了；只是有少数宝宝，屁股红了1周，甚至有些反反复复超过1个月。继续加强护理，似乎也有效果；但稍不注意，红屁股就会卷土重来；如此反复，让妈妈们苦不堪言，继续寻找各种护臀神器。于是，在妈妈群里流传着各种传说——XX红屁股神器，X国神奇护臀霜。作为皮肤科医生，我们要提醒：要小心这并不是普通的红屁股，有可能真菌在作怪哦！

原因在于，在普通刺激性尿布疹的状况下，皮肤屏障功能已经被打破，宝宝皮肤对细菌真菌的抵抗力降低；尿布区温暖潮湿的环境，容易继发真菌（特别是念珠菌）感染，因此才导致宝宝红屁股反反复复。

念珠菌性尿布疹长什么样子？

尿布区牛肉红色皮疹，表面有很多红色疙瘩，累及皮肤皱褶部位（与后面的普通刺激性尿布疹鉴别）。

念珠菌性尿布疹是什么原因引起的？

念珠菌性尿布疹是由念珠菌（一种真菌）引起的，“罪魁祸首”长这个样子：

为什么会得念珠菌性尿布疹？

念珠菌是我们肠道内常驻正常菌群，当我们的尿布区皮肤处于正常状态时，医学术语叫“皮肤的屏障功能完整”时，对内能锁住水分，对外还能防御各种微生物的入侵。当尿布区的皮肤在猛烈的便便和尿尿的进攻下未能及时修复时，就不能很好抵抗念珠菌的入侵，皮肤沦陷，真菌叫嚣，所以屁股就红了。

为什么会反复呢？

这好比是一场战役里的此消彼长；我们的皮肤有不断自我修复的能力，当妈妈给予合理的护理——清洁，勤换尿布，使用护臀霜后，皮肤得到及时修复，战斗力也随之增强，所以会看到皮疹有所消退；反过来，当尿不湿未及时更换，或宝宝正好处于腹泻阶段，屁股难于保持干爽，念珠菌可找了繁殖的温床，在里面不断生根发芽，枝繁叶茂，屁股上的红斑和疙瘩那就占上风啦！

念珠菌性尿布疹怎么处理？

首先，有几条线索可能怀疑为念珠菌性尿布疹：

线索一：尿布区牛肉红色皮疹，不同于普通尿布疹鲜红的状况；

线索二：累及皱褶处，也就是皮肤凹进去的地方——这点不同于普通的刺激性尿布疹主要见于皮肤突出部位（见下图）。

线索三：尿布疹超过3天，普通尿布疹通过合理护理，常在2-3天后消退；超过3天后就有可能继发细菌或真菌感染。

第二步，面诊医生，医生需要借助显微镜的帮助确定是否有真菌感染。医生需要询问诱发因素：

尿布区护理是否有不当？

近来是否有腹泻？如果有腹泻需要一并处理腹泻情况；

查看口腔，是否有鹅口疮(念珠菌性口膜炎)？部分宝宝合并鹅口疮，也需要一并处理。

如果只是念珠菌性尿布疹，需要局部外用抗真菌药物，医生会根据宝宝具体情况选择洗剂或外用乳膏；需要提醒家长，抗真菌药膏需要使用10-14天，如果过早停药，很容易导致真菌复发。

据1990-1997年全美门诊医疗调查显示，四分之一的孩子在儿童期都经历过尿布疹（尿布皮炎）。借用心理学界一句话“抑郁犹如感冒”，在婴幼儿护理界“尿布疹犹如感冒”，所以各位妈妈就泰然处之吧，别给自己太大压力，遇见红屁股，自己在家先适度敞开加强护理；如果皮疹反复，或超过3天，那就交给我们皮肤科医生处理吧！