宫颈癌治疗方法的选择，手术？放疗？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在我国发病有逐年增高的趋势。2015年我国癌症年报报道在女性恶性肿瘤患者中，其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌，居第5位，严重威胁着女性的身体健康和生命。在妇科门诊，常常遇到宫颈癌患者对治疗选择犹豫不决，举棋不定，是手术，还是放疗？我的回答是：合适的治疗才是最好的治疗。

手术治疗

是宫颈癌治疗的主要手段之一，很多患者及其家属认为手术是最好的治疗，一旦患癌，一切了之。实际上只有早期宫颈癌适宜于手术，具体说I期和IIa期的宫颈癌适宜于手术，其中80%左右的患者可以获得较好的疗效，但是少部分患者可能会发生肿瘤复发、转移，甚至是远处转移，如肺转移、腹膜后、锁骨下淋巴结转移等。发生这种情况的主要原因可能与肿瘤的生物学特性有关，当然有时也与手术是否规范、术后辅助治疗的合理选择有关。通常手术后要根据手术的病理对患者的病情进行综合评估，对于那些有易复发的高危因素的患者，术后常需要给予放化疗，以减少复发，改善预后。手术的优势是可保留患者的卵巢功能，也可避免阴道瘢痕化失去弹性，在保证疗效的同时，生活质量也得到保障。对于Ib1期、肿瘤直径小于50px的年轻宫颈癌患者，还可选择广泛宫颈切除术，彻底切除病变但保留子宫体，保留患者的生育功能，满足患者做母亲的梦想。手术的劣势在于手术范围大，术后恢复慢，可引起排大、小便障碍等。此外年龄大、合并严重内外科疾病的患者因不能耐受手术也不宜手术

放射治疗

也是宫颈癌治疗的主要手段之一，应该说任何期别的宫颈癌均适合放疗, 尤其适宜于那些晚期的患者，也适宜于年龄大、合并严重内外科疾病不能耐受手术的患者。但是很多患者脑子里有着固有的概念，那就是“肿瘤必须切除”，实际不然，放疗是很成熟的治疗方法，疗效可靠。放疗也有其特有的不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，随着放疗技术的进步，适形调强放疗的引入，上述不良反应发生率下降。另外放疗破坏卵巢，阴道瘢痕化挛缩，对年轻患者生活质量的影响较大。

化学治疗

是宫颈癌治疗的辅助手段。一般来讲，化疗主要应用于晚期、有远处转移的患者；另外，在放疗的同时给予化疗，可以明显的增强放射线对于肿瘤的敏感性，提高放射治疗的疗效；近些年来化疗应用于宫颈癌的先期化疗，就是对于某些早期但是肿瘤较大，不能手术的患者，通过化疗将肿瘤缩小，然后再行手术，实践证明这种方法是可行的，另外一些肿瘤于盆腔的晚期患者，也有医生利用化疗将肿瘤缩小甚至消失，即所谓的降分期化疗，然后再行宫颈癌根治术，让那些本没有手术机会的患者又赢得了手术的可能，尤其可尝试于年轻患者。

另外对于一些晚期或复发的宫颈癌患者，可尝试加靶向药物治疗，如贝伐单抗、恩度等，对部分患者可提高疗效，但目前尚处于临床试验阶段。

总之，以上就是目前应用于宫颈癌治疗方法，需要强调的是这些方法不是孤立的，尤其对于晚期或复发宫颈癌患者，可互相结合，发挥各自优势的同时，弥补各自的不足，即所谓的综合治疗。