宝宝腹泻时间长要考虑乳糖不耐受

XIAOMEI 2个月，特别爱哭闹，吃奶还不错，就是大便稀，每天拉3-4次，比之前的大便稀很多，次数也有增加。医生讲母乳的孩子每天6次以内的大便都是正常的，所以并没有考虑其他。后来稀便始终不缓解，大便里有很多泡沫，孩子始终爱哭闹，夜间睡眠也不好，考虑有没有可能乳糖不耐受，一检查，还真是乳糖不耐受，添加乳糖酶后，稀便缓解，哭闹缓解，夜间睡眠逐渐好转。

像XIAOMEI这样的宝宝不少见，但容易被考虑为吃奶过多、母乳不耐受、睡眠习惯不好或一些其他问题，而且母乳喂养的小宝宝每天6次以内的大便往往被认为是正常的，所以乳糖不耐受很容易被忽略掉。

什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是由于乳糖酶不足，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。是肠吸收不良综合征的一种。

什么情况下会出现乳糖不耐受？

• 先天性乳糖酶缺乏

  是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。先天乳糖酶缺乏多发病早，但临床中非常罕见。

• 继发性乳糖酶缺乏

  乳糖酶分布在小肠黏膜的顶端，凡能引起小肠黏膜上皮细胞及其刷状缘受损的疾病，都可以导致乳糖酶缺乏，引起乳糖不耐受，比如急性肠炎(轮状病毒性肠炎对多见)、慢性腹泻、免疫缺陷病。XIAOMEI就是有一段时间添加配方奶腹泻后出现了继发性乳糖不耐受。轮状病毒感染后腹泻也容易发生乳糖不耐受，一般轮状病毒感染腹泻的病程5-7天，如发生腹泻持续不缓解，应考虑乳糖不耐受。

• 成人型乳糖酶缺乏

  乳糖酶活性3到5岁后逐渐下降，部分儿童可引起乳糖酶缺乏或乳糖不耐受。我国曾对225名5到7岁的汉族儿童进行检测，结果乳糖吸收不良者占71.6%，引起乳糖不耐受的占20.5%。成年人有很多人出现乳糖不耐受，其发生率随种族和地区而异。如欧洲白人为5%～30%左右，亚洲黄种人为

  10%～76%，非洲为10%～95%左右。

乳糖不耐受的诊断

怀疑乳糖不耐受怎样诊断呢？可以留取尿标本做尿半乳糖的测定即可明确诊断。

治疗

主要讲继发性乳糖不耐受的治疗。可暂时进食无乳糖的或低乳糖的奶粉。一般在原发病恢复后2-3周多数患儿的乳糖酶即逐渐恢复，奶亦可恢复到之前。如孩子是母乳喂养，不需要停母乳，可添加乳糖酶，对症状的缓解也非常明显。