1.患有严重生殖器官发育不全或畸形的女性也不适合做人工授精这个手术。因为生殖器官本身在怀孕过程中就是一个很重要的因素。如果女性的生殖器官不健康或者不是完好的,那么在怀孕过程中,有可能对胎儿很不好。
2.患有严重子宫颈糜烂和得了严重妇科病的女性也不适合做人工授精。因为子宫到时候就是胎儿要生存的地方。而胎儿从受精卵长到宝宝,这中间九个多月里,他们所需要的养分就是从女性的子宫里吸取的。如果子宫颈糜烂,胎儿很有可能不健康。
3.患有全身性疾病或者传染病的人是不适合做人工授精这个手术的。因为手术本身就存在一定的危险性,而患有全身性疾病,或者传染病的人,本身就存在着隐患,而且,经过人工授精的宝宝,只要受精卵成功被导入女性的输卵管里面,那么后续的发展跟正常生育的情况差不多,如果女性患有传染病,就怕到时这个传染病会传染给宝宝。
1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者
需要人工将丈夫精液注入妻子生殖道中才能受孕。如某些畸形体型;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳痿、逆行射精症;女性性交阴道痉挛:阴道解剖结构异常、子宫脱垂;心理因素导致性交不能等。
2.精液质量异常者
如少精、弱精、不射精、液化异常。
3.精子在女性生殖道中运行障碍者
可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈不良因素(比如宫颈麋烂、颈管狭窄、颈管肌瘤、黏液分泌不良、宫颈手术后)。
4.免疫性不育
夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验不佳。
5.其他
原因不明不育,指导同房失败和性交后试验异常者。
1.输卵管近端阻塞的治疗
输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%,近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部,手术操作简单,但费用较贵,约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决,但术后妊娠率报道差异较大,12%~39%,宫外孕的发生率为2%~9%。如果不能进行导丝复通的患者,可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。
2.输卵管中段梗阻的治疗
中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变,引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育,输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法,是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%~81%,宫外孕发生率为4.8%。
3.远端输卵管堵塞的治疗
远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。
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