宝宝湿疹是牛奶蛋白惹的祸吗?

出门诊时，我最近经常碰到这样的场景：

问：宝宝得了湿疹是怎么治疗的？

答：医生，我们已经把奶粉停了，换成了氨基酸奶粉~~~

问：为什么要换奶粉呢？

答：有医生说宝宝长湿疹是因为牛奶蛋白过敏，让我们吃氨基酸奶粉~~~

问：那湿疹有好些吗？

答：没有啊~~~

由此也引出了几个问题：

1牛奶蛋白过敏是如何被诊断的？

经常在临床碰到声称宝宝“牛奶蛋白过敏”的父母，这些宝宝通常是这样被诊断的：

• 1岁之内的宝宝，长了皮疹去看医生，医生看看皮肤症状，告知“这是牛奶过敏~~~”

• 宝宝反复长湿疹，去看医生，医生抽血进行了化验，发现牛奶蛋白IgE升高，所以诊断“牛奶蛋白过敏”

• 宝宝反复长湿疹，家长四处求医都没有看好，网上查一查，朋友圈里问一问，认为自己的孩子是“牛奶蛋白过敏”了

还有其它的吗？肯定还有各种五花八门的诊断方法，那么以上这些诊断都可靠吗？

2牛奶蛋白过敏应该如何诊断呢?

当父母怀疑宝宝可能是牛奶蛋白过敏，去看医生，医生通常会——

• 详细询问宝宝的症状和体征，包括皮肤的症状、鼻部症状、眼部症状、呼吸道症状、消化道症状

• 进行体格检查

• 进行牛奶过敏原检查：进行皮肤点刺试验，或者抽血检查牛奶蛋白特异的IgE抗体

父母则应该提供以下信息：

• 饮食日记，详细记录宝宝摄入的各种食物以及哺乳的妈妈摄入的各种食物

• 每次出现症状是否都和摄入牛奶及含有牛奶的食品有时间上的先后关系

• 停止摄入牛奶和各种含有牛奶的食品后，症状是否好转或缓解

即使以上的各种信息综合起来，高度提示宝宝可能对牛奶蛋白过敏，还不能完全确定是牛奶蛋白过敏。最准确的诊断方法还是口服激发试验，简单地说就是“试吃”：

先停止摄入牛奶及含牛奶食物2-4周，停止使用各种控制症状的药物，然后再从小量开始摄入牛奶，并逐渐增加摄入量，观察是否出现症状。（注意：这种口服激发试验有诱发全身过敏反应的风险，必须由专业的医生在诊所或医院内进行。）

所以要诊断牛奶蛋白过敏还真不是看一眼、抽个血、上网查一查或是圈里问一问就能确定的哦！

3牛奶蛋白过敏会有什么表现呢？

牛奶蛋白过敏的表现多种多样，每个人的症状也可能有很大的差异，有些症状在摄入牛奶或含牛奶食物后数分钟就出现，有些则会在几个小时以后才出现。

在数分钟内就出现的症状，叫做“速发反应”，有以下表现：

• 风团和荨麻疹

• 喘息或哮喘急性发作

• 呕吐、腹痛

在几个小时以后才出现的症状，叫做“迟发反应”，有以下表现：

• 大便变软变稀，大便中有血

• 腹泻或腹痛

• 咳嗽或喘息

• 流鼻涕

• 眼痒或流眼泪

• 出现皮疹或皮肤瘙痒（通常口周皮肤更明显），或湿疹加重

• 婴儿腹绞痛

4婴幼儿湿疹都是牛奶蛋白过敏引起的吗？

我们前面提到可以通过过敏原检测（皮肤试验和抽血查IgE抗体）帮助确定牛奶蛋白过敏，如果检查结果为阳性，还不能确定是牛奶蛋白过敏，这只是说明机体接触了牛奶蛋白后致敏了（注意：致敏不一定都会产生过敏的症状）。

有一些研究对湿疹患者进行食物过敏原检测发现30%-80%的湿疹患者接触食物过敏原出现致敏，但是通过口服激发试验确定的食物过敏不超过15%。

食物诱发的湿疹的比率会随湿疹的严重程度而异，儿童患者中食物诱发湿疹的比例如下：轻度湿疹约为1%-3%，中度湿疹为5%-10%，重度湿疹则达20%-33%，成人则很少因食物诱发湿疹。

所以，看完上文您应该明白了，食物包括牛奶导致的宝宝湿疹，只是很小的几率事情，宝宝的湿疹需要请医生看诊并进行规范治疗，盲目听信一些“牛奶容易诱发湿疹”的传言是最要不得的了。