头胎剖腹产，二胎还能顺产吗？

始于去年的全面二胎政策，让更多妈妈再次加入怀孕大军，但是由于数年前剖腹产盛行，很多二胎妈妈都是带着子宫的疤痕开始了怀孕的征程。

带疤怀孕的子宫还能顺产吗？下面就二胎妈妈们关心的这个问题，请和睦家妇产科专家给出专业建议。

大量事实表明：女性生小孩不需要，也不等于一次剖腹产终身剖腹产。

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剖腹产后的子宫再怀孕有风险吗

孕妇要关注以下几点。

■评估前次子宫剖腹产切口的完整性。

评估方法是做一次阴道超声检查，排查女性剖腹产后存在子宫切口愈合不良的问题。通俗讲就是，子宫切口对合不理想，在切口局部留有缝隙或者局部薄弱形成一个兜状的空间。这样的子宫如果孕前没有发现，盲目怀孕，孕后期可能出现子宫破裂的风险，危及母胎安全。

■做一次孕前全面身体状况检查。

二胎怀孕妈妈，年龄较一胎怀孕增加，尤其是一些超大龄孕妇罹患心脑血管疾病风险增大，孕前一定要进行一次全面身体查体，明确身体状况是否适合怀孕。检查都过关后，还要于孕前3个月开始口服叶酸，每天口服0.4毫克，直到孕后3个月。

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怀孕后特别需要检查什么

女性子宫空间非常小，未孕状态下仅能容纳5ml液体。当受精卵经输卵管门户移动到宫腔时，如果一不留神在原手术切口部位安家，就会形成疤痕妊娠。受精卵一旦种在疤痕上，就会拼命“扎根于疤痕组织中”获取营养，在这块既贫瘠又薄弱的组织中生长的结果，就会出现孕早期的淋漓出血，以及孕晚期生产时发生致命性出血，严重危害母胎生命安全。因此带疤痕的子宫怀孕后，在停经1个半月左右时一定要去医院检查，明确受精卵的“安家落户”部位，排除瘢痕妊娠。

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怀孕过程中应该注意的问题

除了定期规律产检，还要有效地管理孕妈妈和胎宝宝的体重，使胎儿体重处在一个中等偏下的范围，分娩时胎儿体重在3000～3250g之间，是最佳的TOLAC（Trial of Labor After Cesarean，剖腹产后尝试阴道生产）候选。

孕晚期希望TOLAC的孕妇，一定要接受产科医生的评估，时间放在孕35～37周之间。一个好的候选人应该具备以下几个条件。

■前次剖腹手术切口应为子宫下段横切口，并保持完整性。

■胎儿预估能够通过产道。

■孕妇身体状况良好，能够完成顺产的“马拉松”过程。

■最重要的一点：孕妇本人及家人了解TOLAC的风险及益处。

最后的叮嘱：在阴道分娩还不能达到100%成功的今天，TOLAC也不可能获得100%的成功，这是不可回避的现实情况。同时TOLAC失败后进行剖腹产，母婴还要承担稍高的出血、感染、产后发热、低新生儿评分等风险，对于渴望TOLAC的孕妇及其家属，一定要先了解失败所带来的风险，认真阅读TOLAC的知情同意书，再慎重做出选择。

最后，希望有意愿尝试剖腹产后顺产的二胎准妈妈，积极行动起来，选择适合自己的生产方式。