1、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术,具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点,比较安全。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,采取轻柔刮宫。
若子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。
2、子宫切除
年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。
3、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。
4、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。
5、控制感染
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
6、化疗
目前对于这个方法,医学界还没有一致意见。因为葡萄胎做完化疗后的效果不大,比没有化疗的恶变率是有所降低,但是没有足够数据证实此法确实有益。
1、定期随访
葡萄胎患者有百分之十到二十的恶变概率,定期随访可以随时监测血尿的HCG的变化,如果出现异常,可以及时治疗。在这期间,女性要避孕,注意身体情况。如果出现阴道出血或者咳血现象要及时治疗。
2、做好避孕工作
患有葡萄胎后可以有正常的性生活,但是要做好避孕工作,以防再次怀孕导致葡萄胎恶化,最好避孕两年。最好的避孕方法是阴道隔膜和阴茎套。
3、尽量避免体力劳动
患病期间,避免过度体力劳动,但可以根据自身条件进行一些肢体活动,例如慢跑、散步等。也可以做些轻微的家务活,自己不觉得劳累就可以。
4、保证充足睡眠和良好心情
高质量睡眠和良好心情对于患者来说很重要,心情愉悦能提高抗疾病能力,充足的高质量睡眠使患者精力充沛,使得患者有精力来抵抗疾病。
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