妊娠不同时期及各孕妇之间血清hCG绝对值变化很大,正常妊娠期间HCG的正常值如下:
孕周 | 正常值(IU/L) | 风险 |
---|---|---|
孕0.2-1周 | 5-50 | 在此时血液中hCG值几乎无变化,暂不考虑风险。 |
孕1-2周 | 50-500 | 隔2天抽血结果β-hCG的成长不少于66%则应考虑宫外孕等可能。 |
孕2-3周 | 100-5000 | 同上 |
孕3-4周 | 500-10000 | 同上 |
孕4-5周 | 1000-50000 | 孕后35-50天hCG可升至大于2500IU/L,若低于该值,则可能有先兆流产风险。 |
孕5-6周 | 10000-100000 | 突然大幅回落需警惕胎儿宫内发育迟缓或妊娠疾病等。 |
孕6-8周 | 15000-200000 | 同上 |
孕2-3月 | 10000-100000 | 达到峰值并部分回落,但仍高于未孕时。 |
准妈妈根据自己的孕周对照HCG值,若是数值高出很多,就是HCG值偏高。
女性除了怀孕会出现HCG值升高外,下列情况也会导致HCG值升高。
1、交叉污染
最常见的是容器造成的交叉污染,如采集标本的容器反复使用而又没有清洗干净。由于现在大部分容器均为一次性的,这种污染的可能性已经很小,但当出现与临床不符的阳性 HCG 结果时,仍应考虑到交叉污染。
2、血液中存在干扰物质
最常见的是类风湿因子(RF),当血清中存在高浓度的类风湿因子时,会使 HCG 出现假性的升高。
3、非特异性异嗜性抗体
由于现在用于β-HCG 检测的基本上都是单克隆抗体,而单克隆抗体均来自于小鼠,即鼠源性的抗体。
部分患者由于与小鼠有密切接触或者曾被小鼠咬伤过,体内存在着针对鼠源性抗体的抗抗体—非特异性异嗜性抗体。与 RF 干扰原理相似,这种抗体会与β-HCG 抗体结合,从而产生 HCG 假阳性。
4、方法学引起的假阳性
现在测定β-HCG 的方法很多,有金标法、ELISA、放免法,发光法,各家厂商所用的抗体针对的抗原表位也不同,各种方法之间对干扰物质的抗干扰能力也不相同,也会产生一些假阳性的结果。如金标法相对发光法,假阳性率就高很多。
5、垂体来源的HCG
除了胎盘滋养层细胞分泌HCG 外,垂体也可以分泌HCG,如在卵巢生殖细胞肿瘤(Ovarian germ cell tumours, OGCT)和绝经后妇女都会出现垂体来源的HCG。
6、肿瘤引起的HCG 升高
某些肿瘤组织也会分泌HCG,这些肿瘤可以分为两大类:第一种是滋养层细胞肿瘤,包括葡萄胎和绒毛膜上皮癌;第二种是一些非滋养层恶性肿瘤引起的HCG 异位分泌,包括:睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。
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