原来，宝宝90%的腹泻，靠它就能搞定！

宝宝拉肚子是常有的事，但严重者会危及生命。宝宝腹泻期间可能会用到口服补液盐。别看小小的口服补液盐，在用于腹泻治疗方面，它的威力真不小。自从1978年WHO和UNICEF采 用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后，5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数 每年从450万下降到180万。那么，什么是低渗型口服补液盐？

1什么是低渗型口服补液盐？

低渗型口服补液盐是2002年WHO公布的低渗型ORS配方，在国内的通用名为口服补液盐Ⅲ。2006年正式推荐使用低渗性口服补液盐替代标准口服补液盐。低渗型口服补液盐主要通过调节肠道水、电解质代谢平衡，实现补液又止泻的双重疗效，能用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。

WHO有关腹泻治疗指南明确指出，仅仅通过简单的口服补液盐的方法就能安全和有效地治疗90%以上各种疾病和各年龄患者的急性腹泻。除了注意服用口服补液盐，WHAO还推荐补锌，大于6个月患儿每天补锌20mg/天，6个月以下的婴儿10mg/天，连续10~14天。

2 低渗型口服补液盐与标准口服补液盐的区别

低渗型口服补液盐与标准口服补液盐相比减少了钠与葡萄糖的含量，钠浓度降到75mmol/L，葡萄糖浓度降到75mmol/L，渗透压由311mOsm/l降至245mOsm/l。低渗型口服补液盐可使溶液迅速吸收，有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉输液的必要性，并且能减少大便量，具有补液和止泻的双重作用，是最简单、有效和便宜的治疗腹泻方法。

表1. 新ORS配方和组成

配方	g/L	组分	mmol/L
氯化钠	2.6	钠	75
无水葡萄糖	13.5	氯	65
氯化钾	1.5	葡萄糖	75
枸橼酸钠	2.9	钾	20
		枸橼酸	10
		渗透压	245

3腹泻出现的症状与口服补液的治疗腹泻会出现脱水和电解质紊乱，口服补液盐可预防脱水，治疗中、轻度脱水以及静脉补液后重度脱水症状改善后的维持治疗。临床上，通过这些内容来判断脱水程度（表2）。

表2. 脱水程度的分度与评估

脱水程度	轻度	中度	重度
丢失体液（占体重%）	5%	>5%~10%	>10%
精神状态	稍差	萎靡或烦躁	嗜睡~昏迷
皮肤弹性	尚可	差	极差（捏起皮肤回复）
粘膜	稍干燥	干燥	明显干燥
前囟、眼窝	稍有凹陷	凹陷	明显凹陷
肢端	尚温暖	稍凉	凉或发绀
尿量	稍少	明显减少	无尿
脉搏	正常	增快	明显增快、且弱
血压	正常	正常或稍降	降低、休克

4如何正确使用低渗型口服补液盐及用法用量？

使用渗型口服补液盐时必须严格按说明进行配制，这样才能确保效果。在配制补液盐时，不得添加任何其他的饮料和物质，以避免影响渗透压。国内口服补液盐Ⅲ还配备了250ML的量杯，冲服时，每一袋口服补液盐Ⅲ必须将清洁的温水加至250ML的刻度线，并不能加入糖、橙汁等其他的饮料和物质。

用法用量：腹泻一开始，就需要使用低渗型口服补液盐。

预防脱水：在每次稀便后补充一定量的低渗口服补液盐，直到腹泻停止。

具体用量：<6个月者，50ml/次；6个月~2岁者，100ml/次；2~10岁者，150ml/次；10岁以上的患儿能喝多少给多少。

治疗轻、中度脱水：用量（ml）=体重（kg）×（50~75ml），4小时内服完。

治疗重度严重脱水：需进行静脉补液，在中重度脱水症状改善，患儿可以口服后（通常婴儿在静脉补液后3~4h，儿童在静脉补液后1~2h），即给予低渗型口服补液盐维持治疗。

5医生开的口服补液盐宝宝不肯喝怎么办？在我国，目前用的口服补液盐的口味比价单一，确实有不少宝宝不愿意喝，但这是作为治疗，良药可能会苦口。但国外有很多适合儿童很多口味的口服补液盐，可以通过网购获得。为了应急，有宝宝的家里可以常备这些口味好的补液盐。但切记，不可随便更变配方，也不建议家长自己配制，以免配的不准确影响效果。

参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会消化学组.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志. 2009