医生用医疗器具把胚胎捣碎,然后把孕囊从子宫壁中吸取出来。
1、受术者取膀胱截石位。
2 、 常规清洁及消毒外阴、阴道,铺无菌单。
3、行双合诊检查子宫位置、大小。
4、窥阴器扩开阴道,消毒阴道穹窿、宫颈及颈管后取出窥阴器。
5、将套好隔离套的探头放至阴道后穹窿部,术前观察子宫及孕囊位置。
6、在探头上放置窥阴器并打开。
7、宫颈钳钳夹宫颈前唇,轻轻向外牵拉(宫颈过紧者可用1%的利多卡因棉签置入颈管内2分钟,或1%的利多卡因于宫颈4点及8点处粘膜下注射各1~2ml,5分钟后施术)。
8、右手以执笔式持探针,沿宫腔方向轻轻进入宫腔达宫底。测量宫腔深度,并轻轻向两侧摆动,了解宫腔宽度。
9、用宫颈扩张器顺子宫位置方向逐号扩张子宫颈口,一般从5号开始,扩至大于拟用吸引管半号或一号。
10、根据孕周大小,选择不同负压及吸引管,以橡皮管连接吸管与负压吸引器,将吸管顺宫腔方向送入宫底。开动吸引器,负压保持在400-500mmHg,最大不超过600mmHg。在超声影像引导下,将吸引管送至孕囊位置,按顺时针方向转动直至吸净妊娠物。
11、 感觉宫腔缩小、子宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、转动吸头受限,表示胚胎组织几近吸尽,折叠橡皮管,停止吸引,退出吸管。
12、 用小号刮匙轻轻搔刮子宫底和两侧子宫角。再次吸引如仅见少量血性泡沫而无出血,屏幕上宫腔内可见清晰宫腔线,表示已吸尽。
13、探针再次探测宫腔深度,一般较术前缩小0.5~1.0cm。
14、取下宫颈钳,用纱布擦净宫颈及阴道内血液,取下窥阴器,手握探头再次扫查确认无问题后,取出探头。
15、 检查吸出物,看有无绒毛,胚胎组织是否完整且与孕周相符。
16、术毕。
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