扩肛
扩肛主要适用I、II期肛裂。
用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔,切忌粗暴,应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下,循序渐进。
注射肉毒杆菌毒素
适用各期肛裂。
使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后,注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素,肛门内括约肌局部注射后,通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放,导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹,从而降低肌肉的紧张度,改善局部供血,达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂,局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合,极少量毒素进入血循环后即被清除,不会导致全身中毒反应。
手术治疗
采取肛裂切除肛管松解术,这是临床最安全可靠的手术方法。
适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂,手术目的是切除肛裂及其附属物,对肛管作降压处理。
1、产后饮食不要过于滋补,注意保持大便的软化,尤其是平时有便秘症状的产妇,更要注意饮食搭配,可以多吃香蕉、黑木耳、黄瓜、番茄和一些粗纤维的蔬菜水果,多喝水。如果大便还是较硬,自身又在哺乳期的女性,可以服用对哺乳没有副作用的膳食纤维或者乳果糖等,使大便软化。
2、在保持大便软化,但不腹泻的同时,可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来促进创面愈合,使用百多邦、金霉素眼膏等治疗和预防感染。
3、不要用烫水或其他清洁消毒药水或湿巾纸等清洁肛门,以免增加肛周皮肤的脆性,导致肛周湿疹和肛门皲裂的发生。
4、由于很多产妇产后激素水平的变化,亲自照料孩子的辛苦,会导致心情的抑郁和身体的疲劳,这个时候一定要放宽心,相信肛裂一定会治疗痊愈,在精神上给自己信心,通过情志的调理,会加快肛裂的恢复。
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