1、母体因素
胎儿所需氧来自母体,通过胎盘绒毛间隙进行交换,母体血液含氧量不足会导致胎儿缺氧。高危妊娠,母体急性失血及重度贫血,急性感染导致的发热,孕妇应用麻醉药及镇静剂过量抑制呼吸,缩宫素使用不当引起宫缩过强,产程延长、胎膜早破,吸烟和被动吸烟。孕妇精神过度紧张导致交感神经兴奋、血管收缩、胎盘供血不足,长时间仰卧位等原因都容易导致母体血液含氧不足。
2、母胎间血氧运输及交换障碍
胎盘功能低下,如过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等;脐带异常,如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜;子宫过度膨胀及紧缩等原因都容易导致胎儿缺氧。
3、胎儿自身因素
胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等,胎儿畸形、母婴血型不合、胎儿宫内感染、颅脑损伤等原因都会导致胎儿缺氧。
1、胎心率异常
正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>160次/min,或胎心率<120次/min,为胎儿宫内缺氧的表现;胎心率<100次/min,提示胎儿危险。
2、胎动变化
正常情况下,胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h,则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h,或低于平时规律胎动数的50%,则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时,常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数,进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失,所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。
3、羊水胎粪污染
胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋,胃肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度:羊水i度:呈浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度:呈黄绿色,提示胎儿急性缺氧。羊水iii度:棕黄色、混浊,提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察,破膜后可直接观察羊水性状,未破膜可经羊膜镜窥视。
4、胎儿生长停滞
胎儿有慢性缺氧时,随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重,引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。所以,可通过测量孕妇宫高得知胎儿发育情况,判断是否有缺氧。
正常情况下,孕28周以后,宫高应每周增加1厘米左右。若胎儿缺氧,胎儿的生长也会迟缓。孕妇可定时在家里或到医院测量宫高,如果持续两周没有出现增长,则应作进一步检查。
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