前置胎盘出血的保胎治疗方法分两种,期待疗法和终止妊娠。
1、期待疗法
目的:在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,提高围产儿存活率。
适合人群:阴道流血不多,无产前流血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄不足36周,胎儿体重小于2300g者。若无阴道流血,妊娠34周前不需要住院,但要定期进行超声检查。
具体方法:
(1)绝对卧床休息。强调左侧卧位,尽量不予干扰,时间断吸氧,每日3次,每次20~30分钟,提高胎儿血氧供应。禁止性生活、阴道检查以及任何刺激,保持孕妇良好情绪,可给予镇静剂。
(2)抑制宫缩。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多,医生会采用药物抑制宫缩,并密切监护胎儿宫内生长情况。
(3)纠正贫血。根据孕妇贫血程度补充铁剂,或者少量多次输血。
(4)使用抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
(5)促进肺成熟。地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
2、终止妊娠
适合人群:适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多者。
终止妊娠方法:
剖宫产:剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
前置胎盘出血保胎的时间因人而异,有的几天就可以,有的准妈妈则要保胎至胎儿出生。不管要保胎多久,准妈妈只要想着肚子里的胎儿很快就能和你见面,这一切都是值得的。
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