宝宝踮脚尖走路可能是脑瘫?分辨其实很简单！

许多宝宝在学走路的阶段，或多或少会有踮脚尖的动作出现，有些妈妈听说小儿足尖走路有可能是脑瘫的表现，就难免担心是不是宝宝的身体或发育进程出问题了......

台湾马偕纪念医院骨科主任刘士嘉医师表示，在门诊常见的幼儿踮脚尖病例，大部分为生理性的原因，仔细检查发现这些宝宝的后脚筋并没有过短或过紧的问题，亦没有异常的神经反射，发展进程也都正常，成长过程中并没有因疾病造成神经或肌肉功能方面的影响，他进一步解释：“有些宝宝不论走或是小跑，就是会踮脚尖，换言之，蹲、站立时会平踩，但是一走路就踮脚尖，像这样的孩子大都是生理性的。”一般而言，多数踮脚尖的孩子大约在两岁之前就会改掉这一习惯，三五岁后若仍不见改善，就有较大可能是病理性因素。

1、如何区分正常与异常？

有些宝宝在学步时期，会出现踮脚尖走路的行为，这到底是正常还是异常状况？以下分别论述。

正常情形

刘士嘉医师表示，父母可通过观察宝宝踮脚尖走路的频率，来判断是否为异常现象。若宝宝有时用踮脚尖的方式走路，有时又恢复正常状态，则无需担忧。一般来说，宝宝大约在四岁之后运动协调能力才发展成熟，在此之前走路走不稳都不用过度担心。以下两种状况非常常见，但皆属正常，爸妈不必太担心。

状况一：一走路就踮脚尖，但站立不动时就踩平，或者也可以蹲得很好。

状况二：有时候踮脚尖，有时候又正常走路。

异常情形

刘士嘉医师表示，“最担心的是先天后脚筋有问题或足部有异常，但若是诸如此类的情况，孩子在还不会走路时，可能就会有其他的异常出现，不太可能到学走路时才出现踮脚尖的现象。若是这类病理性原因引起的，在孩子还没学走路前，脚的活动或像是帮他穿鞋子的时候可能就会出现异常信号。”

2、异常的复健与治疗方式

李国凤治疗师指出，治疗踮脚尖的同时，必须先处理疾病问题，再来做复健较为恰当。尤其一些退化性疾病，会越来越恶化，必须另行处理，不然一直做复健，只是治标而不治本。“这种宝宝有更严重的其他疾病问题，踮脚尖只是被反映出来的其中一种症状。”

她建议，复健通常会从运动做起，例如被动地去压宝宝的脚板、拉脚筋（拉松过短的筋）。若是感觉统合问题，就必须进行感觉统合治疗。当找不出宝宝踮脚尖的原因时，家长应反复提醒宝宝要踏平，或是提供诱因以改变习惯，甚至可以让他穿上硬底的鞋子进而矫正。“若是肌肉张力真的太强，也可以打肉毒杆菌，可是打完会肌无力一阵子，这是非常严重或极其重度才会去做的，但遗憾的是，有时候打了肉毒杆菌也不一定能够改善症状。”李国凤治疗师补充说明。

给爸妈的小叮咛

刘士嘉医师提醒，爸妈不要道听途说，太听信广告商的商业信息，以及网络上不当的夸大信息。给在学走路的宝宝买个功能鞋，或学步工具，要知道走路也是宝宝独自摸索的过程，不要轻易打扰宝宝的内部世界哦！

刚学会走路的幼儿，虽然不太可能单单因走路跌倒而造成显著伤害，但却可能因跌倒而发生撞伤或挫伤等小伤，加上宝宝通常不能清楚表达，身体的局部也不会出现异状，因此父母就要细心观察宝宝的一举一动。刘士嘉医师进一步指出，父母应仔细观察宝宝走路是否出现一拐一拐的跛行现象，或躺在床上踢脚时，看宝宝是否能对称地踢。除此之外，也可压一压宝宝腿部各部位，看看宝宝是否会有疼痛的反应。一般而言，如果只是突然出现的步态异常，但毫无其他异状，例如局部肿痛，局部红肿、发热、体能或食欲变差、无法走路等，若在两星期内就恢复正常，则可能只是上述的小伤所造成。

刘士嘉医师表示，在临床上曾有3～4岁的孩子踮脚尖走路，但检查过后仍是正常的，其实像这类型的孩子，除非在其他科别检查出异常症状，否则到了一定年龄，因体重的增长，宝宝就可能可以正常走路，父母不必太过担心。