婴儿吐奶（胃食道反流）应该怎么处理？

“婴儿 吐奶（胃食道反流）应该怎么处理？”婴儿吐奶（胃食道反流）是很常见的生理过程。发生率最高期间，多达60%的婴儿可能会每天都吐奶，25%的婴儿每天吐奶超过4次。

尽管任何年龄都可能出现胃食道反流，但是最容易发生在4-6个月的婴儿身上，可能持续到12-15个月，随后发生的频率就会变得很少，并且很稳定直到儿童期结束。

婴儿吐奶的原因不是因为食物，不是因为消化功能，也不是因为胃酸过多。

引起婴幼儿胃食道反流的主要机制是，下食管括约肌一过性松弛，这是正常的现象，一天中会多次发生。

胃食道反流的治疗方法分为三类：

非药物治疗，药物治疗，手术治疗。

非药物治疗

非药物治疗主要包括，改变姿势（比如改变睡姿，或者睡觉时抬高头部），增稠食物，少量多餐，换配方奶，调整喂养频率。

研究发现，尽管增稠配方奶不能减少吐奶（食道反流）的频次或者症状，但是，父母会认为有帮助，可以减少呕吐出来的次数，改善宝宝睡眠，可能还能促进有胃食道反流宝宝的生长发育。

少量多餐喂养频率会影响反流的类型（酸性或者非酸性反流），但是对总的反流次数不会有太大影响。一个仅仅针对婴儿的研究发现，喂养的能量密度和喂养的量不会改变早产儿的胃食道反流状况，但是喂得太急、太快会加重胃食道反流。

NASPGHAN的指南中，建议没有母乳喂养的，试用2周的低敏配方奶喂养来处理胃食道反流。因为牛奶蛋白不耐受的症状和胃食道反流症状很像，也包括烦躁，反酸，反拱身体和肠绞痛。另外，也有数据建议由牛奶蛋白过敏史的孩子如果接触到了牛奶蛋白，会更容易出现胃食道反流。因此，对于牛奶蛋白不耐受的这类特殊的婴儿人群，换低敏配方奶也会对胃食道反流有帮助。当然，前提是宝宝不喝母乳，如果有母乳，母乳好多任何低敏配方奶。

药物治疗

药物治疗主要是用抑酸的药物。北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会，欧洲小儿胃肠病、肝脏病和营养学会NASPGHAN建议，不要给总体来说健康的、呕吐的婴儿用抑酸的药物。他们建议尝试喝一段时间低敏配方奶（来诊断是否是由过敏引起的），如果呕吐实在严重，并且已经无计可施的话，最多，可以短期用一下抑酸的药物。

目前，琥乙红霉素，一种可能增加胃窦收缩性的药物，被提出可以替代增强胃动力疗法，但是相关研究甚少，效果不明，尤其是对婴儿。如果考虑用药，一定要考虑孩子的胃食道反流疾病的严重程度和药物治疗的风险和收益比。

手术治疗

有两种主要的手术选择，胃底折叠术和经幽门喂养。但手术的效果也是不明确的，胃底折叠术不应该推荐给每一个被诊断为有严重危及生命的事件和胃食道反流检测阳性的孩子。

在婴儿包括早产儿的研究里，有发现经幽门喂养可以对窒息和心动过缓有帮助。经幽门喂养或许可以作为实验性的方法来决定是否有必要做胃底折叠术。

小舒的建议

如果孩子的症状严重，影响到正常的生长发育，甚至有严重的危及生命的可能，建议尽早看医生，仔细评估风险和收益，考虑是否用药或手术。

但如果只是影响睡眠，或者轻微地影响到发育。小舒建议你：

1. 给宝宝少量多餐；

2. 如果吐得比较厉害，吐后宝宝愿意再喝，就再喂一点奶；

3. 配方奶喂养的宝宝可以考虑用增稠配方的配方奶。

4. 已经添加辅食的宝宝，夜间的那一顿考虑吃容易消化的辅食，减少喝奶（增加食物稠度）。

这些方法可能都不能对宝宝的整整有明显的改善，但我们能做的也就只有这些了。