孩子要拍X光片？如何减少和理解X光辐射伤害

孩子生病了去医院时，如果医生说需要去放射科做检查，拍X光片、胸透或者CT什么的，大部分家长都会开始担心辐射对孩子的伤害。这是人之常情，因为X光这类电离辐射，的确会对人体造成一定影响，比操心WI-FI，电吹风之类辐射的要靠谱许多。那怎样抉择会更合理呢？

在地球上，主管核辐射问题的是IAEA（国际原子能机构），也就是那个每天到处找金四胖核弹的组织。在IAEA里，有一个专门负责研究如何合理使用医疗核辐射，减少医疗辐射对民众伤害的部门——RPOP（Radiation Protection of Patients 患者放射防护部门）。这是全球最了解医疗辐射的机构，专门负责研究相关问题，并提供专业意见给各国卫生主管机构。

在RPOP的官网上，热心回答了很多民众关心的和医疗辐射的有关问题，我们选择其中家长最关心的一些翻译给大家：

什么是X光？

在CT等检查中使用的X光，和可见光一样，都是一种电磁辐射，但是它们具有较高的穿透能力并且可以穿过人体。通过使用适当的装置和技术，X光可以用来观察身体内部结构，并生成图像来检查疾病或其他问题。

▲我们常见的正面胸部X光片

医疗检查的X光会伤害人体么？

通常不需要担心，在大多数X光检查中，无论传统技术还是现代的数码检查设备中，所用到辐射剂量都相当小。需要注意的是减少不必要的重复检查，同时慎重对待高辐射剂量的检查，如CT和介入性手术，因为高辐射检查会提升相关癌症的风险。

医疗辐射和自然界辐射有区别么？

每个人都暴露在周围自然环境的辐射中，辐射来自宇宙，土壤，食物，甚至我们自己的身体。这种自然辐射类似于在医学检查中使用的X光。 根据生活环境不同，每个人每年接受的自然辐射为1-3 mSv，全球平均值为2.4mSv。 有些地方居民的自然辐射高达每年10mSv。 你可以将自然辐射量和下面给出的X光检查辐射剂量进行比较。

所有检查的辐射量都很高么？

不同种类检查的辐射量不同。 最常见的辐射检查是胸正面X光片，它的平均辐射量为0.02mSv。这跟我们上面提到的自然辐射相比低很多。 在下表中列出了来自常见放射性检查的辐射剂量以及相当于多少次胸部X光片。

▲根据RPOP官网数据

放射检查的辐射有安全上限么？

没有。通常情况下，放射检查对患者治疗的益处都大于放射风险。为了不限制这些益处，没有国际组织对患者辐射剂量设定过上限。合理的放射医学检查的风险是可以接受的。但主治医生和放射科医师有责任确保病人从检查中获得的健康益处大于辐射风险。

放射检查会导致癌症么？

辐射诱发癌症的风险很低，但是可以累加的。患者经历的每次辐射检查都会略微增加一点风险。因此，建议在获得足够诊断所需的图像前提下，应使用剂量最小的方式检查。人每多接受1000mSV的辐射（约5万次X光片），会提升约5-6%的癌症概率。相比我们本来就会得癌症的风险（14％-40％），大多数检查所增加的癌症风险相对很小。

儿童接受放射检查安全么？

只要临床益处超过辐射所带来的很小潜在危险，就不需要限制给儿童使用X光检查。不过相比成年人，儿童中的一些器官对辐射更敏感，而且他们未来的预期寿命也更长。 因此，日常需要考虑是否用非电离辐射的成像技术作为替代方法。儿童放射检查应该限于只要满足正确诊断所需就好的程度。

可以减少医疗检查辐射么？

可以的。 虽然一次X光检查的风险大多非常小，但我们还是应该尽量将辐射风险最小化。医生应始终考虑是否可以用适当的非电离辐射（例如B超、核磁共振等）的成像检查来进行替代。同X光不同，这些非电离辐射并不会增加癌症的风险。不过，毕竟并不是总可以用非电离辐射检查来替换X光。而且除了辐射风险外，还需要考虑其他问题，比如有时婴幼儿如果不做CT而是做核磁共振的话，就必须服用镇静剂。

辐射检查和很多医药类问题一样，的确在国内有被滥用的可能。但对于病情的确认和检查，辐射检查可以提供非常重要的证据。因此我们需要拒绝的不是X光片，而是滥用。找到靠谱的医生，遵循医生的医嘱。辐射检查的利就会远大于弊。当然我们也可以从下面几个角度来减少医疗辐射对人体的伤害风险：

• 跟医生确认是否有必要进行X光检查；

• 某些疾病情况下，可以咨询医生是否可以用超声波、核磁共振等方法替代辐射量较高的X光检查；

• X光检查应局限在所需要的部位；

• 露出需要检查的部位，根据要求穿戴好防护用具；

• 根据要求尽量贴近检测仪器。