宝宝奶水不够吃，又不吃奶粉，怎么办？

1、宝宝3个月了，奶水一直都不够，之前有加奶粉，可是最近几天不知道怎么了，宝宝不吃奶粉也不吃奶瓶了，只吃母乳，母乳又不够，用勺喂奶粉也不吃，米粉也不吃，饿得直哭都不吃，怎么办呀！

金喆君专家：判断乳汁获得是否足够的标准是看尿量，如果宝宝一天能有5-6片纸尿裤（这个月龄平均的话每片大约100g，若出汗较多也会有适当减少），就并不考虑获得的乳汁不够。

如果您也看到宝宝其他方面都是正常的，那么其实可以考虑宝宝除了吃以外其他方面的需求，三个月的宝宝许多神经反射开始消失，取而代之的是自己的主动行为，肢体能力，五官感觉都在提升，而吃奶能力消化能力也一样，这些可能都意味着孩子会减少吃奶频次或时间，更多期待其他活动。

为什么来了月经以后就奶水不够了？

金喆君专家：月经和母乳分泌都和激素有关，月经来的确有可能让母乳分泌不像以前那样畅快，但在孩子吸吮正常的情况下，孩子仍旧能获得足够的乳汁。且月经对母乳的影响也是一过性的，能持续影响母乳分泌的是孩子的吸吮，他吸吮移出的乳汁多乳汁分泌也就会多，他吸吮移出少乳汁分泌也会少。

WHO建议母乳喂养到2岁或以上，很多母亲月经都已经恢复，其他一方面是随着孩子的成长，他对母乳的需求会慢慢降低，乳汁也自然会慢慢减少。

宝宝三个月了，之前是每两个小时吃一次奶，现在是三个小时一次，最近两天她突然不怎么吃奶了，也不是说不吃，她醒着的时候饿了她，她一吃到奶就放了不吃，挤在奶瓶里给她吃也是这样，拿了水给她就吃，平时一天吃了奶也喂了很多水的，她睡觉的时候饿了给她吃奶她就乖乖的吃了，就是对手很上瘾，愁死我了，第一胎完全没经验。

金喆君专家：三个月的宝宝能够把手准确的放入口腔，其实也是能力上的进步。就如妈妈所言，孩子还是愿意吃迷糊奶，也就是说她仍旧能通过正常亲喂获得乳汁，那么我们在醒的时候不如看她意愿，如果表示不要吃奶，就换成其他游戏活动，因为三个月的宝宝肢体能力真的进步很大，也能看到更远。但不再建议喂水，即便孩子能吃，可是也的确会占用胃容量，反而减少对吃乳汁的欲望，减少能量摄入。

三个月的宝宝的确有不少会出现类似相对以前不怎么爱吃奶的状态，通常都和他们现阶段能力提升不再需要像以前那个频次那样吃奶，更期待做别的活动（但因为从来没来过这个世界不知道要做什么才好）。

母乳4个月零一周，到孩子睡觉的那顿奶不够吃，可以试着加点辅食吗 ？

金喆君专家：这个月龄离开世界卫生组织建议的添加辅食的时间还有一段距离，通常建议到6个月左右开始尝试添加辅食，这时候孩子的肢体能力和消化酶的准备会比较合适。

另一方面，奶睡不着有时候并不就是乳汁不足，虽然有时候吃多点一点更容易睡觉，但另一头活动量上去了对睡觉的欲望也会提升，同样的能让人入睡睡得更稳的因素有很多，并不是多吃点就可以达到的，事实上在很多个案中，吃很多也会带来不舒服，在正常情况下，即便是已经开始吃辅食的宝宝，我们也不建议在睡前吃辅食，辅食不像母乳自带消化酶，其实若非特别情况即便成人也少有在睡前进食。

宝宝五个多月了，之前都是纯母乳喂养，最近有开始加米糊了，但从宝宝三个多月开始的时候，大便就没有每天都拉，有时候两天一次，最长的是一星期才拉，这是正常的吗？

金喆君专家：纯母乳期间大便的确有可能一天多次，或者多天一次，都是常见的状态，我们通常叫后者是“攒肚子”。但是如果开始添加辅食，就需要引起注意，因为食物的构成不再相同，肠道菌群也会发生改变。如果添加辅食之后大便变得坚硬不易排出，那需要考虑辅食结构里是否缺少膳食纤维，另一头，也可以保持频繁母乳，因为母乳的成分会让大便变得更好排出，里面的益生菌也能让肠道环境更加健康。

请问奶多宝宝吃不完，里面经常有块子，挤了马上有有了，但没有发红，断奶之后，这些肿块会消失吗？好还是会变成小叶增生？

金喆君专家：如果奶水很多，孩子吃不掉，身体会慢慢调节乳汁产量，来减少堵奶（结块）的发生。妈妈这个阶段需要做的是，保持正常的亲喂，让孩子减少乳房压力，如果孩子吃完还是觉得乳房有发出不舒服很胀的“警讯”可以稍微移出一点点乳汁，让乳房不那么难受，但不要移出很多，如果很多乳汁产量就会持续走高，移出量会决定产出量。在哺乳期我们的乳房本来也就是增生状态的（孕期开始乳腺组织就开始增生以保证哺乳），小叶也是我们对乳腺组织的一个称呼，所以并不是乳汁多有结块就会“增生”，或者有结块就是增生。

宝宝快要九个月了，怎样让宝宝温和地告别奶睡？

金喆君专家：原则上，奶睡并没有不好，它能让孩子获得更好的安抚，能获得乳汁，孩子的口腔也天生就为吃奶设计，九个月的宝宝在生理上的确有能力可以不靠乳汁睡觉，但是如果没有让他认为可以和这个方式媲美的其他方式，奶睡可能没有那么快地完全消失。我们的建议通常都是“并行”，即在一段时间里使用其他方式的同时也可以在之后使用奶睡，让孩子了解到其他的方式也很好，随着孩子的成长他也会对这个多元世界更感兴趣，奶睡能提供的也会相形见绌，他也会自然选择其他方式。

需要提醒的是，对于九个月的宝宝不论是否奶睡都需要彻底清洁牙齿再入睡，因为他们已经开始接触母乳以外的食物，这些食物会引起蛀牙，而单独的母乳不会。

宝宝还差三天三个月，昨天发烧了38.3，伴随右乳房痛，硬块按摩下能消，可是里面有奶结怎么按都不行欸 。

金喆君专家：通常我们不建议对肿块进行正面按压，因为当乳腺管堵塞时那段乳腺管已经在承受压力，且会顶到周围组织，如果我们再给它一个压力，虽然堵住的乳汁可能比较容易出来，但同时组织也可能因为内忧外患会有炎症加重的风险。因此这个阶段可以保持亲喂，让乳汁顺利的移出，每次的亲喂也会刺激让身体松弛的激素分泌，有助于结块的移出，如果乳房的状态没有持续严重，那就说明在好转当中。所以是否现在还有点小地方硬硬的不是最重要的点，而是你现在是否感觉比之前好一些了，因为结块可能随着喂养慢慢消除，或者不再造成任何不适。

现在可以口服布洛芬来缓解疼痛和退烧，用卷心菜冷敷乳房（卷心菜里的酶也有助于肿块消失），保持喂养（发烧本身不影响哺乳），但如果身体感觉很糟需要去医院。

我宝宝母乳性腹泻怎么办？宝宝拉肚子住院查出来是轮状病毒，宝宝拉肚子有泡沫，医生说是吃母乳乳糖不耐受，让吃奶粉！是不是这样，母乳还要不要吃！？

金喆君专家：如果是轮状病毒，就是一种病毒感染，并不是母乳性腹泻，因为轮状病毒不是母乳造成的，母乳性腹泻也不再有这个提法，因为母乳大便在正常状态下也会有稀水状多次。

无论是什么引起的腹泻，拉多次之后小肠绒毛上的乳糖酶多会有损耗，而母乳乳糖含量很高，所以会让恢复期中的小朋友的大便看起来不怎么漂亮，所以有的医生会建议服用乳糖酶来减少这个状态，但并不代表就一定有问题，特别是在孩子大便次数比以前少，精神也比以前好的状态下。因为乳糖酶随着恢复也会慢慢长回来。

母乳可以补充营养和水分，也能给予抗体，世界卫生组织对腹泻饮食建议里本来就表示不要停母乳，没有什么极端特殊情况腹泻期间续母乳喂养，对孩子体液和能量的补充是非常重要的。

宝宝快五个月了，这两天我发烧要打三天头孢，宝宝头孢过敏，想问一下我要过多久才能给她喂我的母乳才安全？？

金喆君专家：这样的状态下，您首先可以询问的是医生是否可以换一个消炎的药物，哺乳期可选的抗生素其实不少。

另一头，如果已经使用了，可以看一下时用药物的半衰期，可以在药物说明书上查到，一般药物完全代谢出体外需要5-6个半衰期，此后喂奶即可。