胎儿臀已进入骨盆入口者,可由助手戴无菌手套,外阴消毒后将示、中指经阴道穹窿向上顶起先露部分,上下配合,促使儿臀移至骨盆入口以上,再推向髂窝,称双合倒转术。
完成上述步骤后,要先观察胎儿半小时,若无异常,就用多头腹带或0.3m×1.2m的棉布包裹腹部,胎儿头两侧塞入折叠的洗脸毛巾固定,再继续观察1h。若无内出血征,胎心正常,即可离去。
注意:固定胎位后,若孕妇出现腹痛、出血或胎动异常情况,应立即去急诊。
术后孕妇要通过超声复查,若胎头仍高,可采取低矮坐位帮助入盆,以后每周复查1次,待胎头半固定或全固定后,即可撤去腹带。
注意:经产妇或羊水较多者易恢复臀位。
若外倒转术失败,可嘱孕妇每日2次膝胸卧位,1周后再试。
影响手术成功的原因:胎儿为单臀位及未被发现的子宫畸形时,伸腿时双腿起夹板作用,影响胎儿回转,而在分娩时因胎儿双腿并拢上伸,不易发生脐带脱垂,产伤及死亡率均低于全臀及不全臀位,故遇外倒转困难时不必勉强,此外,羊水少、先露已入盆、脐带短、前壁胎盘等皆可影响外倒转术的效果。
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