1、若胎儿为单足或双足已脱露于外阴或阴道内,术者伸手牵下前足,用治疗巾包住膝部向后下方牵引,使前臂自耻骨下滑出。
2、若为骶后位,则边牵引边将前足向胎儿腹面方向旋转,以期臀部娩出后能转为骶前位。
3、胎儿双足仍滞留于宫腔内,应伸手入宫腔,握持单足或双足牵出。
4、胎儿为单臀先露,可用双手勾住胎儿腹股沟,边旋转边用力向下牵引娩出儿臀,以后则按扶着法娩出胎足及躯干,按堵臀法娩出胎肩和胎头。
5、若勾臀失败,可按皮纳手法牵引胎足。即术者戴无菌长筒手套,趁子宫放松伸手经胎儿腹面沿前腿至腘窝,四指将腘窝肌腱压向胎体,使膝关节屈曲,再以末三指按胫部,即可将胎足牵下。同法取另足,然后牵双足向下。亦可只牵一足,但必须是前足。若先取后足,则牵引时前臀可被卡于耻骨联合上方,使胎儿娩出受阻。此时需将取下之下肢旋转至骨盆前方,或改牵双足。
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