臀位脐带绕颈一周能否顺产得根据孕妇自身的情况决定。
胎儿在分娩时脐带绕颈一周是一件很平常的事,发生率在生产时约占1/4。 但脐带绕颈不等于剖腹产。在分娩中,若脐带绕颈不紧并有足够长度,则不需剖腹产。绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心明显异常,才考虑是否进行剖腹产手术。
另外,准妈妈还需要考虑胎儿臀位的问题,通常来说胎儿臀位的最安全分娩方式是剖腹产,但这也不意味着所有的臀位都要剖腹产,若满足下列条件的臀位孕妇也是可以顺产的。
1、孕周≥36周;
2、单臀先露(胎儿大腿屈曲,双膝关节直伸,臀部为先露,称为单臀先露);
3、估计胎儿体重在2500~3500g;
4、母体骨盆大小正常;
5、无胎头仰伸;
6、无其他剖宫产指征。
7、如果孕妇32周之前能把臀位纠正成头位,那么,顺产也是可行的。
综合上述可知,胎儿臀位脐带绕颈一周还是可以顺产的,只是需要满足的条件比较多,因为,准妈妈在分娩前应配合医生进行相关检查,综合胎儿和孕妇的详细情况,和医生商量后再决定分娩方式。
胎儿臀位脐带绕颈一周顺产的过程最关键的就是堵臀。
因为胎头是胎儿整个身体最大的地方,顺产时胎头出来了,胎儿身体的其他部位也就容易出来了。但如果是臀部先出来,要是宫口开的不够大,臀部出来后,头部卡住了,这就容易难产。
顺产时准妈妈的宫口开的差不多,臀部就快出来时,医生要堵住宝宝的臀部不让她出来,孕妇再继续向下用力,使宫口开的更大,好使胎头可顺利出来。若是宫口开的不够,医生会给准妈妈侧切。
但因胎儿还有脐带绕颈的情况,胎头出来时,助产士或医生要检查宝宝的脖子周围有没有脐带,一般情况下,脐带都是很松散的绕在颈周,因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈太紧了,必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带,然后在两把钳子之间把它剪断,这之后需要尽快地让宝宝娩出。
有些胎儿臀位脐带绕颈一周是可以顺产,但顺产还是有一定的风险,准妈妈们需要注意。
1、头大被卡,引起缺氧、斜颈
臀位顺产的缺点一个是后出头。因为小孩的屁股比头要小,所以身体出来了,头出不来,头在产道中卡的太久,容易导致胎儿缺氧。另外,顺产在牵引头部的时候,也有可能造成斜颈等问题。
2、脐带脱垂,引起胎儿窒息
胎儿臀位的孕妇要警惕提前破水,一旦有破水的情况,就说明胎膜破了,但因为胎儿是臀位,屁股对着宫颈口,因为屁股比较小,不能完全堵住这个口。脐带就容易从空隙处滑落,掉出胎儿先露部分的下面(脐带脱垂)。这时再出现宫缩,脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少,甚至中断,使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。所以,一旦发现产妇脐带脱垂,就需要进行急救,在最短的时间内实施剖腹产,使胎儿娩出。
3、造成胎儿脑损伤
胎儿脐带绕颈一周在分娩时,如果脐带受压严重并且持续时间很长,宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害,从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重,而产妇还没开始生,宝宝有可能会出现胎死宫内。
注意:孕妇在分娩过程中都有胎心监护,一旦监护异常,提示有脐带受压胎儿缺氧时,医生会做出决定迅速结束分娩,根据当时产妇的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产。
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