泌乳素升高可引起月经不调的症状,以月经稀少和闭经、不孕为多见,与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥,分泌物减少等雌激素缺乏症状。
低雌激素状态
出现各种程度的月经不调,如月经稀发和长期闭经;有明显的阴道枯萎、干涩,可引起性交困难;可出现绝经期症状,如潮热、心悸等。见于长期闭经者,如自汗、性交痛等、由于长期雌激素缺乏可致骨质疏松。
不育
泌乳素轻度偏高者仍可排卵,但基础体温显示卵泡期延长,黄体期缩短,孕酮水平低下,导致黄体功能不全、不容易怀孕,即使受精也不容易着床,常出现临床前流产。泌乳素增高明显者影响排卵,造成不排卵性不育。
溢乳
挤压双侧乳房可见乳汁,镜下可见脂肪滴。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。
高雄激素状态
泌乳素分泌偏高多伴随雄激素高的现象出现,这类患者可能会出现中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛、肢端肥大等症状。肢端肥大症,见于PRL–GH腺瘤时,GH(生长激素)升高所致。
骨质减少
因泌乳素会导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患,垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。
月经不调:注意用药,较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制泌乳素抑制因子的释放,以致于泌乳素分泌过多,导致闭经溢乳。所以泌乳素高患者一定要注意用药。
低雌激素状态:注意饮食和运动,多吃蔬菜水果,多吃高蛋白食物,适当运动。另外生活要有规律,不要经常熬夜,注意休息。
不育:注意禁止服用口服避孕药,因为口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少,进而出现闭经溢乳,有些口服避孕药者不能马上怀孕,就是这个原因。
溢乳:注意垂体肿瘤,病理性的高泌乳素血症,80%以上是垂体引起。较大的泌乳素瘤还可能压迫脑内血管和神经,导致头疼、视野缺损等,一旦出现症状就需治疗。
高雄激素状态:如果男性泌乳素偏高会肥胖、胸部呈现女性状、不孕不育(20%的可能性)、提早进入更年期。
骨质减少:如果女性泌乳素出现升高时,有可能是重体RPL瘤、闭经-乳溢综合征、某些下丘脑-垂体病变、原发性甲减、精神性厌食、多囊卵巢综合征、肾衰、异位PRL分泌综合征等。
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