42天男婴蹊跷脑出血险丧命 疑缺维生素K

该院儿童重症监护病房主任医师林海推断，这名男婴体内缺乏维生素K，引起了颅内出血，可能与纯母乳喂养有关。对此，省妇幼保健院、福建省福州儿童医院、福州市一医院等医院的儿科医生提醒，在提倡母乳喂养的同时，应在医生的指导下，给三个月以下的婴儿及时补充维生素K，降低发病风险。

男婴哭闹吐奶，家人以为吃太撑

8月10日，刚出生42天的闽侯男婴小明，被送到省妇幼保健院时，已吐得小脸惨白、身子瘫软。家人告诉医生，小明出生后，一直是纯母乳喂养的，当天清晨，他突然哭闹，吐了不少奶，他们没在意，以为是吃太饱，就抱起来轻拍背部。但不到一个上午，小明吐了六次，表情有点呆滞，家人慌了神，赶紧将其送到医院。

接诊时，林海反复追问，得知小明是纯母乳喂养的，又发现小明的脸色苍白、囟门隆起，他推测“可能是颅内出血”。果然，CT检查显示，小明的大脑左侧硬膜下出血、蛛网膜下腔出血，且出血量不小，血色素只剩81克/升，远低于儿童的正常值110~160克/升。

“很凶险!一旦脑疝，就得做开颅手术!”医生紧急对小明进行降颅压、止血、输血等处理，渐渐地，小明的脑压降了下来，病情得到了控制。9月1日，经过22天的治疗，小明出院了。

出血几乎无先兆，但可能致命

“发病率不高，但可能致命!”林海说，母乳的综合营养比牛奶、配方奶好，唯独维生素K的含量较少，仅为牛奶的1/4。而维生素K对维持血液正常的凝血功能至关重要，可防止出血性疾病，纯母乳喂养的孩子，尤其是3个月以下的婴儿，从母体带来的维生素K存量渐少，自身还无法合成维生素K，加上母乳的维生素K含量低，新生儿吸乳量少，容易诱发凝血功能紊乱，所以有可能发病。

林海指出，近3年，仅该院就接诊41例这类患儿，其中，一个出生仅2个月的连江男婴，发生脑出血，伴有脑疝，生命垂危，后转送到福州一家医院做了开颅手术，仍没能救活。

福建省福州儿童医院重症监护室主任林东如说，维生素K缺乏性出血症可发生在任何部位，最严重的是颅内出血，也可能与皮肤、胃肠和黏膜下出血等同时存在。出血几乎无先兆，孩子莫名地频繁呕吐、抽搐、吐沫，若不及时治疗，轻者造成消化道或其他脏器出血，严重的可能颅内出血，一部分孩子抢救后，仍可能留下癫痫、智能障碍、瘫痪等后遗症。

产妇应多吃含维生素K水果蔬菜

林海说，早产儿、低出生体重儿(出生体重小于2500g的婴儿)、有产伤的婴儿，更容易发生维生素K缺乏性出血病，即使是健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。在提倡纯母乳喂养的同时，可在孩子出生后，每个月打一针维生素K，或每周口服一次维生素K片剂，直到3个月龄。孕妇可从怀孕中后期开始补充维生素K，产妇应多吃富含维生素K的水果、蔬菜，比如苹果、火龙果、香蕉、土豆、青菜等。

“不用太慌张!”林东如说，其实，该病的预防并不难，一些医院会在新生儿出生时，预防性地打一针补充维生素K。宝宝出生后，即使没打过针，也可在医生指导下，口服或注射一定剂量的维生素K，降低发病风险。