诊断性刮宫适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核或子宫有无功能性异常出血等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌症范围。一般来说,诊断性刮宫的最佳时间有以下几种情况:
1、如果患者是月经失调,想了解卵巢是否有排卵,在最好在月经来潮前或月经来潮12小时内进行。
2、如果是诊断女性是否患有黄体功能不足则需要在月经来潮12小时内。诊断是否患有黄体萎缩不全需要在月经周期第5天进行。
3、对于其他疾病的诊断,如不孕原因的诊断、异常子宫出血、不规则阴道出血的诊断,做刮宫的时间又各不相同。
治疗性刮宫适用于早孕人流手术,引产后清除宫腔残存物,流产不全、胎盘滞留等,这些情况下的刮宫也称为清宫。做这种刮宫手术一般在患者出现流产不全到院检查后即可进行。做流产不全后的刮宫手术一般只需要10分钟左右。
刮宫是诊断某些疾病的手段或是出现流产不全情况时的一种治疗手段,刮宫的时间需要根据患者的具体病情而定。一般都是根据怀孕的时间愈久,胎儿也就愈大,到了现在这个时间必须需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿,所以刮子宫也就更加困难了。同时怀孕时间愈长,子宫也会随着变得愈来愈软,手术时穿破子宫的机会自然也会增多。因此,一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来,超过三个月就不宜采用刮宫手术了。
1、体位:截石位。
2、消毒:常规冲洗消毒外阴、阴道。
3、探宫:用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。
4、扩张宫颈:用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器。
5、刮宫:在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术。
吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。
刮宫术后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。
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